Une Évaluation Gériatrique Standardisée pour qui ?

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1 Une Évaluation Gériatrique Standardisée pour qui ?
Validation d’un outil de dépistage en Onco-gériatrie S. Valéro1, V. Migeot2, G.Bouche2, N. Raban3 , B. Roulet3, B. Dreyfus3, MD. Lussier1, M. Paccalin1, JM. Tourani3 1Pôle de gériatrie, 2Unité d’évaluation médicale, 3Pôle de Cancérologie Hématologie et Pathologie Tissulaire CHU La Milétrie, POITIERS INTRODUCTION Compte tenu de l’incidence croissante des cancers dans la population âgée, et de l’impossibilité de proposer à tous les patients une évaluation gériatrique standardisée (EGS), une approche en deux temps a été proposée. Un algorithme décisionnel simple et rapide destiné aux cancérologues a été établi, afin de dépister les patients de 75 ans et plus vus en première consultation (C1), chez qui une EGS optimiserait la prise en charge spécialisée. Cet algorithme fait référence aux critères de fragilité regroupés en 5 risques : autonomie, dénutrition, dépression, cognition et co-morbidités. Le postulat qu’un patient cumulant 2 à 3 risques bénéficierait systématiquement d’une EGS a été posé. Après une étude de faisabilité menée en 2006, une étude de validation est en cours depuis janvier 2007. ETUDE DE VALIDATION PATIENTS et METHODE : Étude monocentrique, prospective Critères d’inclusion : Patient  75 ans et atteint d’un cancer ou d’une hémopathie Vu en 1ère consultation spécialisée de cancérologie Volontaire et ayant donné son accord de participation Recrutement : Prescription d’une albuminémie pour la consultation de cancérologie Renseignement de l’algorithme par le cancérologue Du 15 janvier au 31 décembre 2007 : Transmission des fiches et tirage au sort chaque vendredi de 3 patients pour la consultation d’évaluation gériatrique du mercredi suivant Depuis le 1er janvier 2008 : Prise et remise du rendez-vous d’évaluation gériatrique par le cancérologue après recueil du consentement du patient. Transmission des fiches dans un second temps. Évaluation gériatrique réalisée sans connaissance des réponses à l’algorithme Interprétation en insu et comparaison des résultats (Algorithme et EGS) 1ère inclusion : 15 janvier 2007 RESULTATS : ETIOLOGIES des Patients ayant bénéficié d’une EGS 186 Patients inclus 95 Patients non vus par le gériatre (83 sur l’année 2007) : 30 refus 29 non tirés au sort 14 hospitalisés 13 asthénie 9 Rendez-vous annulés 91 Patients ont bénéficié d’une EGS (46 sur l’année 2007) Age moyen : 78,5 +/- 3,3 ans 46 femmes / 45 hommes MOTIFS des Patients non vus Pas de différence significative concernant les réponses à l’Algorithme entre la population incluse et les patients non vus 0 ou 1 risque : 58 (64 %) 4 ou 5 risques : 6 (6%) 2 ou 3 risques : 27 (30 %) SENSIBILITE : 74% IC 95% [58%- 91%] SPECIFICITE : 73% IC 95% [62%- 84%] CONCLUSION DU GERIATRE EVALUATION PAS D’EVALUATION TOTAL 20 17 37 7 46 53 27 63 90 CONCLUSION DE L’ALGORITHME CONCLUSION Outil simple et acceptable permettant de dépister 4 patients sur 5 nécessitant une EGS. Meilleur implication des patients à partir du moment où l’EGS fait parti du parcours de soin, au même titre que la consultation d’annonce. Ce nouvel outil pourra, dans un avenir proche, être un atout pour optimiser la prise en charge des patients âgés suivis en cancérologie.