LA FUSION SPECT-TDM nouvelle modalité d’imagerie Principes et cas cliniques en pathologie osseuse LE BIGNON 21 avril 2009 Jean-Marc CAIGNON David MORILLON.

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1 LA FUSION SPECT-TDM nouvelle modalité d’imagerie Principes et cas cliniques en pathologie osseuse
LE BIGNON 21 avril 2009 Jean-Marc CAIGNON David MORILLON

2 PRINCIPE Imagerie fonctionnelle (SPECT = tomoscinti 3D) Couplée à
Détection grâce aux rayonnements ionisants 1 molécule spécifique d’une « cible » = vecteur 1 molécule radioactive = radio nucléide Imagerie fonctionnelle (SPECT = tomoscinti 3D) Couplée à Imagerie morphologique (TDM = CT)

3 1 Patient de 58 ans pT3, PSA initial= 40 Gleason 7 radioT + hormonoT actuel: PSA = 10 Paget connu lombalgie avec irradiation hanche gauche TDM: Hyperdensité L3

4

5 Hémi bassin Pagétique Absence d’autre Localisation L3 normofixante = Pathologie séquellaire

6 2 Patient de 61 ans pT4N0, Gleason 9 prostatectomie + radioT actuel: PSA = 1,8 douleur hémibassin droit

7

8 BIOPSIE SOUS TDM ANAPATH : Métastase d’un ADK prostatique

9 3 Patient de 80 ans dorso-lombalgies TDM : rachis dégénératif multi-étagé

10 4 Patiente de 60 ans douleur persistante à 6 mois ostéosynthèse cheville Dte: algo, pseudarthrose…?

11 5 Femme de 50 ans douleur basi-thoracique Dte palpation exquise: fracture costale?

12 Homme de 44 ans 1 mois après fracture tête Vème métatatarsien persistance douleurs, diffuses => Algo ? 6