Fractures de l’olécrâne

Présentation au sujet: "Fractures de l’olécrâne"— Transcription de la présentation:

1 Fractures de l’olécrâne

2 Choc direct le + souvent
Déplacement par la traction du triceps Extension active impossible Palpation : douleur : fragment mobile

3 Radiographie Fracture de la partie moyenne Fractures comminutives
fracture articulaire déplacement important Fractures comminutives les plus difficiles à réparer

4 Traitement Pas de déplacement : plâtre simple 3 semaines
Déplacement : Ostéosynthèse par vis, plaque ou hauban

5 Procédé du hauban 2 Broches 1 fil métallique en 8 Compression du foyer
Mobilisation active et passive

6 Procédé du hauban 2 Broches 1 fil métallique en 8 Compression du foyer
Mobilisation active et passive

7 Fractures de la tête radiale

8 Fractures de la tête radiale
Chute sur la main Fractures du col du radius Fractures de la tête radiale

9 Fractures du col du radius de l’enfant
Déplacement en 4 stades Réduction possible par manoeuvres orthopédiques (plâtre 3 semaines) Au stade 4 : réduction chirurgicale et broche

10 Stade 4 chez un enfant

11 Fractures de la tête radiale de l’adulte
Fractures simples

12 Fractures de la tête radiale de l’adulte
Fractures comminutives

13 Risque de perturbation secondaire de la prosupination
Enraidissement fibreux Cal vicieux Ossifications bloquant la radio-cubitale sup.

14 En quoi consiste la manœuvre de réduction d'une luxation postéro-externe du coude ?

15 En quoi consiste la manœuvre de réduction d'une luxation postéro-externe du coude ?
Traction de l'avant-bras en tirant sur la main, le coude fléchi avec contre-extension sur le bras et pression sur l'olécrane avec les pouces. On perçoit un déclic net et l’on peut alors fléchir et étendre le coude normalement Immobilisation plâtrée en flexion à 90° 15 J Radio de contrôle

16 Quelles sont les lésions associées à la luxation du coude, visibles sur la radiographie ?

17 Quelles sont les lésions associées à la luxation du coude, visibles sur la radiographie ?
Fracture de l'apophyse coronoïde Fracture de l'épitrochlée Fracture de la tête radiale ou du col

18 Pourquoi ne faut-il pas entreprendre des massages ou des mouvements passifs forcés après une luxation du coude lors de la rééducation ?

19 Pourquoi ne faut-il pas entreprendre des massages ou des mouvements passifs forcés après une luxation du coude lors de la rééducation ? Car ils sont générateurs d'ostéome du brachial antérieur et de raideur

20 Quelle est l'évolution de la fracture de la tête radiale chez l'adulte ?

21 Quelle est l'évolution de la fracture de la tête radiale chez l'adulte ?
Le risque de perturbation secondaire de la prosupination est important : - par enraidissement fibreux, - par cal vicieux et - par le développement d'ossifications bloquant le jeu de l'articulation radio-cubitale supérieure.

22 Un jeune enfant accompagné de sa mère arrive à votre cabinet, présentant une douleur importante à la pronation et lorsque vous palpez son coude. Quel diagnostic envisagez-vous en premier lieu ? Que faites-vous alors ?

23 Un jeune enfant accompagné de sa mère arrive à votre cabinet, présentant une douleur importante à la pronation et lorsque vous palpez son coude. Quel diagnostic envisagez-vous en premier lieu ? Que faites-vous alors ? Diagnostic : Extériorisation de la tête radiale hors du ligament annulaire La radio n'est pas indispensable d'emblée. CAT : Tenter une réduction en inclinant le poignet en dehors et en forçant la supination. En cas d'impossibilité de réduction manuelle, on laisse le bras au repos dans une simple écharpe et la réduction s'obtient spontanément en moins de 48H.

24 Décrivez la déformation habituelle d'un coude luxé à l’examen et ce que vous recherchez sur la radiographie ?

25 Citer deux complications possibles d'une fracture très déplacée de l'épitrochlée. Conséquences ?