CHIRURGIE OTOLOGIQUE VOIES D’ABORD

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1 CHIRURGIE OTOLOGIQUE VOIES D’ABORD
Voie du spéculum Voie endaurale Voie rétro-auriculaire

2 Intérêt: acte rapide, cicatrisation rapide Difficultés: espace étroit
VOIE DU SPECULUM Intervention au travers d’un spéculum auriculaire de 5 à 8-9 mm de diamètre Indication: calibre du méat acoustique externe suffisant et intervention limitée à la caisse du tympan Sous AG ou AL Intérêt: acte rapide, cicatrisation rapide Difficultés: espace étroit

3 VOIE DU SPECULUM

4 VOIE DU SPECULUM Incision cutanée à quelques mm du tympan, puis décollement de la peau du MAE et de la partie postérieure du tympan

5 Incision de la peau du méat acoustique externe
VOIE DU SPECULUM Incision de la peau du méat acoustique externe

6 Décollement du lambeau et ouverture de la caisse du tympan
VOIE DU SPECULUM Décollement du lambeau et ouverture de la caisse du tympan

7 Caisse du tympan ouverte
VOIE DU SPECULUM Caisse du tympan ouverte Le nerf « corde du tympan » passe en surface de l’enclume

8 La corde du tympan est repoussée vers le bas
VOIE DU SPECULUM La corde du tympan est repoussée vers le bas L’enclume et l’étrier sont visibles

9 VOIE ENDAURALE Incisions dans le MAE remontant et passant entre tragus en avant et racine de l’hélix en arrière

10 VOIE ENDAURALE Décollement large Ecarteur auto-statique Abord de la caisse du tympan

11 VOIE ENDAURALE Curetage du mur externe de la partie supérieure de la caisse du tympan

12 VOIE ENDAURALE Greffe de tympan

13 VOIE RETRO-AURICULAIRE
Incision rétro-auriculaire

14 VOIE RETRO-AURICULAIRE
Rugination du périoste en surface de la mastoide

15 VOIE RETRO-AURICULAIRE
Mastoidectomie A la gouge ou à la fraise

16 VOIE RETRO-AURICULAIRE
Ouverture de l’antre mastoidien puis de l’epitympanum postérieur