Essai BOLERO-2 (1) R 2:1 Schéma de l’étude n = 724

Présentation au sujet: "Essai BOLERO-2 (1) R 2:1 Schéma de l’étude n = 724"— Transcription de la présentation:

1 Essai BOLERO-2 (1) R 2:1 Schéma de l’étude n = 724
Patientes postménopausées ER+ HER2– Maladie localement avancée métastatique Récidive ou progression après létrozole ou anastrozole Évérolimus 10 mg/j + Exémestane 25 mg/j (n = 485) R Placebo + Exémestane 25 mg/j (n = 239) 2:1 Critères de jugement Primaires : SSP (évaluation locale) Secondaires : SG, RO, bénéfice clinique, QdV, tolérance, marqueurs osseux, PK Stratification : 1. Sensibilité à l’hormonothérapie antérieure 2. Présence de métastase viscérale Pas de crossover D’après Piccart M et al., Poster P actualisé

2 Survie sans progression Évaluation centralisée
Essai BOLERO-2 (2) Survie sans progression Évaluation centralisée Évaluation locale A B 100 100 HR = 0,45 ; IC95 : 0,38-0,54 HR = 0,38 ; IC95 : 0,31-0,48 p < 0,0001 Médianes EVE + EXE : 11,0 mois PBO + EXE : 4,1 mois p < 0,0001 80 80 Médianes EVE + EXE : 7,8 mois PBO + EXE : 3,2 mois 60 60 Probabilité (%) Probabilité (%) 40 40 20 20 Dates de censure Dates de censure EVE + EXE (n/N=310/485) EVE + EXE (n/N=188/485) PBO + EXE (n/N=200/239) PBO + EXE (n/N=132/239) 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 1 2 1 2 4 3 3 6 4 4 8 5 6 6 7 2 7 8 4 9 6 2 10 8 Semaines Semaines Patientes à risque Patientes à risque EVE+EXE 485 436 366 304 257 221 185 158 124 91 66 50 35 24 22 13 10 8 2 1 EVE+EXE 485 427 359 292 239 211 166 140 108 77 62 48 32 21 18 11 10 5 PBO+EXE 239 190 132 96 67 50 39 30 21 15 10 8 5 3 1 1 1 PBO+EXE 239 179 114 76 56 39 31 27 16 13 9 6 4 1 D’après Piccart M et al., Poster P actualisé 2

3 Survie sans progression analyse en sous-groupes
Essai BOLERO-2 (3) Survie sans progression analyse en sous-groupes L’efficacité du traitement est observée quel que soit le sous-groupe et quelle que soit l’analyse locale ou centralisée Survie médiance, mois Survie médiane, mois Locale Centralisée N HR EVE+EXE PBO+EXE n HR EVE+EXE PBO+EXE Race Tous 724 0,45 7,8 3,2 Asiatique 143 0,62 8,48 4,14 0,45 11,00 4,10 0,42 13,86 4,17 Âge Caucasien 547 0,42 7,36 2,96 < 65 449 0,38 8,31 2,92 0,38 10,91 4,14 0,32 11,33 3,94 Autre 34 0,25 6,93 1,41 ≥ 65 275 0,59 6,83 4,01 0,15 NA 1,45 0,50 10,84 4,17 Baseline ECOG performance status Région 435 0,48 8,25 4,11 Asie 137 0,60 8,48 4,14 0,39 12,45 4,21 0,41 13,86 4,17 1, 2 274 0,39 6,93 2,76 Europe 275 0,45 7,16 2,83 PgR status 0,35 10,91 2,79 0,38 9,40 4,11 négatif 184 0,51 6,93 2,83 0,43 13,14 4,14 Amérique du Nord 274 0,38 8,41 2,96 0,33 13,83 4,14 positif 523 0,41 8,08 3,32 0,37 11,01 4,11 Autre 38 0,40 4,53 1,48 Présence de métastases viscérales 0,36 5,72 1,61 Non 318 0,41 9,86 4,21 Patients japonais 0,27 16,59 5,82 Japon 106 0,58 8,54 4,17 Oui 406 0,47 6,83 2,76 0,46 8,31 2,89 0,39 22,18 4,21 Lésions osseuses à l’inclusion Hors Japon 618 0,42 7,16 2,83 Non 573 0,48 6,90 2,83 0,37 10,91 3,94 0,43 9,56 4,07 Oui 151 0,33 12,88 5,29 0,19 19,52 6,51 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 HR et IC95 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 En faveur EVE + EXE En faveur PBO + EXE HR et IC95 En faveur EVE + EXE En faveur PBO + EXE D’après Piccart M et al., Poster P actualisé

4 Survie sans progression analyse en sous-groupes (suite)
Essai BOLERO-2 (4) Survie sans progression analyse en sous-groupes (suite) Survie médiane, mois Survie médiane, mois Locale Centralisée n HR EVE + EXE PBO + EXE n HR EVE + EXE PBO + EXE Tous 724 0,45 7,8 3,2 0,45 11,00 4,10 Number of organs involved Sensitivity to prior hormonal therapy 1 219 0,40 11,50 4,37 0,24 19,52 6,51 No 114 0,55 6,83 2,83 0,40 10,91 4,14 2 232 0,52 6,70 3,45 0,53 8,28 4,17 Yes 610 0,43 8,05 3,94 ≥ 3 271 0,41 6,93 2,56 0,37 11,04 4,14 0,35 8,48 2,83 Only received prior adjuvant therapy* Prior chemotherapy No 620 0,46 7,00 2,96 No 231 0,53 6,97 3,45 0,39 10,91 4,11 0,44 10,58 5,55 Yes 104 0,40 11,70 4,17 Yes 493 0,41 8,18 3,19 0,35 11,27 4,07 0,38 15,01 6,80 Prior chemotherapy for metastatic disease Only received prior adjuvant hormonal therapy with chemotherapy* No 653 0,46 7,06 2,96 No 538 0,46 8,31 4,07 0,35 13,83 4,21 0,38 10,91 4,11 Yes 71 0,40 12,29 4,17 Yes 186 0,38 6,11 2,69 0,42 7,13 2,83 0,39 17,97 7,00 Prior use of hormonal therapy other than NSAI Only received prior adjuvant hormonal therapy without chemotherapy* No 326 0,52 7,00 4,11 0,46 9,95 4,21 No 691 0,45 7,59 3,19 0,38 11,01 4,11 Yes 398 0,39 8,11 2,76 0,32 12,02 3,32 Yes 33 0,37 11,10 4,12 0,24 11,10 6,80 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 HR et IC95 HR et IC95 En faveur EVE + EXE En faveur PBO + EXE En faveur EVE + EXE En faveur PBO + EXE D’après Piccart M et al., Poster P actualisé

5 Essai BOLERO-2 (5) Survie sans progression en fonction du site métastatique Métastases viscérales Sans métastases viscérales Métastases osseuses uniquement 100 100 100 HR = 0,47 ; IC95 : 0,37-0,60 HR = 0,41 ; IC95 = 0,31-0,55 HR = 0,33 ; IC95 : 0,21-0,53 Médianes Médianes EVE + EXE : 6,83 mois EVE + EXE : 9,86 mois Médianes 80 PBO + EXE : 2,76 mois 80 PBO + EXE : 4,21 mois 80 EVE + EXE : 12,88 mois PBO + EXE : 5,29 mois 60 60 60 Survie sans progression (%) Probabilité (%) Probabilité (%) 40 40 40 20 20 20 Dates de censure Dates de censure Dates de censure EVE + EXE (n/N=188/271) EVE + EXE (n/N=122/214) EVE + EXE (n/N=48/105) PBO + EXE (n/N=116/135) PBO + EXE (n/N=84/104) PBO + EXE (n/N=33/46) 12 24 36 48 60 72 84 96 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 12 24 36 48 60 72 84 96 108 Semaines Semaines Semaines D’après Piccart M et al., Poster P actualisé

6 Essai BOLERO-2 (6) Survie sans progression Patientes en récidive après traitement néo-adjuvant/adjuvant 100 HR = 0,39 ; IC95 : 0,25-0,62 Type de traitement néo-adjuvant/ adjuvant EVE + EXE (n = 100) PBO + EXE (n = 37) Tous 100 37 Hormonothérapie seule 26 9 Hormonothérapie + CT 74 28 Médianes 80 EVE + EXE : 11,50 mois PBO + EXE : 4,07 mois 60 Probabilité (%) 40 20 Dates de censure EVE + EXE (n/N = 56/100) Ces résultats suggèrent une activité en première ligne métastatique PBO + EXE (n/N = 30/37) 12 24 36 48 60 72 84 96 108 Semaines D’après Piccart M et al., Poster P actualisé

7 Essai BOLERO-2 : conclusion (7)
La combinaison EVE + EXE donne des bénéfices significatifs et durables de la survie sans progression chez les patientes atteintes de tumeurs RH+ HER2- en situation avancée et progressant après inhibiteur de l’aromatase évaluation locale SSP médiane : 7,8 versus 3,2 mois (HR = 0,45 ; p < 0,0001) évaluation centralisée médiane : 11,0 versus 4,1 mois (HR = 0,38 ; p < 0,0001) Cet effet est observé dans tous les sous-groupes prédéfinis La combinaison EVE + EXE réduit le risque de progression de 61 % chez les patientes qui procèdent après traitement adjuvant ce qui suggère une efficacité en première ligne métastatique La combinaison EVE + EXE améliore la SSR de plus de 4 mois quel que soit le site métastatique Moins de décès sont observés dans le bras EVE + EXE 25,4 % pour le bras EVE + EXE versus 32,2 % pour le bras PBO + EXE Les effets secondaires observés dans les études précédentes étaient ceux attendus La combinaison EVE + EXE donne un bénéfice clinique significatif chez les patientes post-ménopausées avec tumeurs RH+ avancées progressant après un traitement par antiaromatase Aboutissant à un changement de paradigme dans cette population D’après Piccart M et al., Poster P actualisé