Le diagnostic biologique des maladies auto-immunes

Présentation au sujet: "Le diagnostic biologique des maladies auto-immunes"— Transcription de la présentation:

1 Le diagnostic biologique des maladies auto-immunes

2 Le syndrome inflammatoire
La vitesse de sédimentation La CRP (C réactive Protein) Divers Fibrinogène Haptoglobine Orosomucoïde

3 L’hémogramme L’hémoglobine : Leucocytes Plaquettes  anémie
Inflammatoire Hémolytique (auto-immune) Leucocytes  Leucopénie Neutropénie Lymphopénie +++  Lupus  Hyperleucocytose  Vascularites Plaquettes  Thrombopénie

4 La fonction rénale Dosage de la créatinine Protéinurie
Sédiment urinaire Leucocyturie Hématurie microscopique

5 Electrophorèse des protéines sériques
Principe : sépare les protéines du sang en les faisant migrer dans un champs électrique

6 Electrophorèse des protéines sériques
Hypergammaglobulinémie polyclonale LED Maladie de Gougerot Gammapathie monoclonale Myélome

7

8 Auto-anticorps

9 Anticorps anti-nucléaire
AC dirigés contre le noyau des cellules Présents dans de nombreuses maladies auto-immunes non spécifiques d’organes : Lupus érythémateux disséminé Maladie de Gougerot Polymyosite / Dermatomyosite Sclérodermie

10 Anticorps anti-nucléaires
Mise en évidence : immunofluorescence indirecte

11 Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires
S’observent dans certaines vascularites : Maladie de Wegener Polyangéite microscopique Syndrome de Churg et Strauss

12 Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires
Immunofluorescence indirecte sur des polynucléaires neutrophiles

13 Divers Anticorps anti-peptides citrullinés  Polyarthrite rhumatoïde
Ac anti globules rouges  Anémie hémolytique auto-immune Ac anti thyroglobuline  Thyroïdite de Hashimoto Ac anti-phospholipides  sd des antiphospholipides Etc…

14 En pratique Situation clinique Et/ou anomalie biologique
Arthralgies / arthrites Sd de raynaud Fièvre inexpliquée Et/ou anomalie biologique Thrombopénie Protéinurie Etc…

15 En pratique On suspecte une maladie auto-immune
Et on recherche des anomalies biologiques « spécifiques » pour affirmer le diagnostic Lupus érythémateux disséminés  ACAN Vascularite  ANCA PR  anticorps anti peptides citrullinés Anémie hémolytique  test de Coombs

16 En pratique Si ces tests sont négatifs : cela permet d’exclure la maladie Si ces tests sont positifs, cela ne permet pas toujours de l’affirmer C’est la conjonction de signes cliniques concordant et d’anomalie biologiques compatibles qui permet d’affirmer le diagnostic

17 Traitement des maladies auto-immunes
Corticoïdes Immunosuppresseurs Immunothérapie Traitements symptomatiques