Plus fréquente par la pratique généralisée de l’échographie

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2 Plus fréquente par la pratique généralisée de l’échographie
La prise en charge des K . O supposés bénins est une situation usuelle par les G.O. Plus fréquente par la pratique généralisée de l’échographie Sur les données histologiques 75 % des kystes opérés sont organiques 25 % sont fonctionnels 1 à 4 % des kystes se révéleront malins

3 Echographie et doppler:
Échographie est l’examen diagnostique de référence Echographie endo vaginale s’est substituée à l’échographie transpatiétale Le compte rendu échographique Description de la masse Le dépistage d’in épanchement intrapéritonéal L’examen de l’ovaire contro latéral L’examen de l’utérus

4 Echographie et doppler
L’écho permet d’orienter le praticien sur la nature du kyste Le caractère fonctionnel sera affirmé par sa disparition Le caractère organique sera évoqué par la présence d’un des signes suivants Une ou plusieurs végétations intrakystiques ++++ Diamètre du kyste sup ou égal à 6 cmquel que soit sont aspect échographique Composante solide ++++ Caractère multiloculaire Paroi épaisse

5 Echographie et doppler:
Le doppler améliore les performances de l’ Echo morpho dans la discrimination entre TB et TM . Une vascularisation centrale ++++ Index de résistance bas ++++

6 I R M et SCANNER Ne sont pas recommandés dans la prise en charge des kystes de l’ovaire supposés bénins CA 125 Marqueur électif des TM du revêtement de l’ovaire Dosage systématique non recommandé chez la femme en PAG pour un kyste supposé bénin ( NP1) Chez la femme ménopausée, le dosage est recommandé pour assure une meilleure prise en charge ( NP3)

7 Traitement Les kyste fonctionnels spontanés
Chez la femme en PAG , le traitement n’est pas recommandé car il n’est pas plus efficace que l’abstention thérapeutique( NP1) Chez la femme ménopausée, en l’absence de facteurs de risque et de symptomatologie clinique, l’abstention est recommandée ( NP3)

8 Les Kystes fonctionnels induits
Soit par les EP minidosés ( 2 ou 30 mg) Il n y a pas d’augmentation d’incidence des KOF sous CO Il n’est pas recommandé de modifier la C en cas d’apparition de KF K F après induction d’une ovulation Abstention thérapeutique KF sous TSH Pas d’augmentation d’identiquncidence des KF sous TSH CAT identique / femme ménopausée sans TSH Les stérilets au levonorgestrel K.F. dans 12 à 30 % des cas lors des premiers mois* Pas d’indication à une ponction.

9 KOF induits par les traitements chirurgicaux
Dystrophie kystique des ovaires sous- adhérentiels : Leur prise en charge médicale ou chirurgicale n’est pas recommandée Dans les formes symptomatiques l’adhésiolyse chirurgicale ou l’annexectomie n’a été validée par aucune étude.

10 La ponction échoguidée
PAG : elle n’est pas plus efficace que l’abstention Contre indiquée en cas de suspicion de TM , KM, KD Chez les femme à risque opératoire élevé Ponction réalisée par voie vaginale* CA E2 – cytologie Si liquide de ponction mucoide , huileux, sanglant ou goudron une coeliodoit être réalisée ( NP 5) En cas de récidive: chirurgie

11 La prise en charge chirurgicale

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