Cours 4 Perspectives dintervention en santé mentale et enjeux 26 septembre 2007 Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007.

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1 Cours 4 Perspectives dintervention en santé mentale et enjeux 26 septembre 2007 Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007

2 Pathologies mentales 1 Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? Médecine spéciale aux confins du médical, du social et du moral Matière détude complexe : la subjectivité Conception du sujet humain

3 Pathologies mentales 2 Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? (suite) Pathologie cible lintentionnalité: désir, volonté croyances, raison etc…. Pathologie : corollaire la normalité Pathologie décrite par deux mentalités Biologique : unité du moi et du corps Psychodynamique : inconscient

4 Pathologies mentales 3 Psychopathologie Toute manifestation psychique et tout comportement dont souffre lindividu Caractéristique la douleur morale ou psychique Identification : trouble remplace le terme de maladie Classifications : usage aujourdhui DSM-IV

5 Pathologies mentales 4 Psychopathologie : évolution 1970 : essentiellement centrée sur les psychoses Traitées en institutions psychiatrique Préoccupation majeure Développement du secteur Reconfiguration; de la psychiatrie à la santé mentale Pathologies psychotiques:importance moindre Renouveau danciens troubles Toxicomanie, alcoolisme, dépression, trouble bipolaire

6 Pathologies mentales 5 Apparition de nouvelles souffrances Violences : familiale, physique, sexuelle. Stress, Précarité, troubles obsessif-compulsif, anxieux, PTSD, de personnalité du comportement etc. Multiplication de syndromes Population à venir Difficultés psychologiques en progression exponentielle Importance des troubles chez lenfant et ladolescent : forte inquiétude TDA/H, pathologie de lagir, suicide, problèmes identitaires, dépression etc.

7 Pathologies mentales 6 Pathologie mentale Réceptacle de multiples souffrances psychiques Souffrance psychique : réalité massive et incontournable Importance de la prise en charge Perspective diachronique

8 Individu 1 Unicité Identité affirmée de lhomme Caractère unique : génétique et épigénétique Sentiment de lunité du sujet: identité psychique Identité psychique : 3 formations Image du corps Laffect Système de croyances et cohérence cognitive

9 Individu 2 Image du corps Reflète toutes les fonctions de lorganisme tel que représenté dans le cortex cérébral Reflet dun vécu corporel changeant État physique : déterminé par létat affectif Se modifie lors datteinte pathologique à lunité de lorganisme et de la personne Amputée dune partie : mélancolie Morcelée : schizophrénie

10 Individu 3 Affect État subjectif : disposition de lhumeur Émotions, sentiments, passions Siège : système limbique Psychologie ou psychopathologie Affect : relié à la représentation Influence le processus cognitif et dapprentissage Fond subjectif sur lequel se déroule la vie psychique Accompagne les relations sociales

11 Individu 4 Système de croyances Besoins de croire, de donner un sens aux évènements Organiser en un tout cohérent La somme des données acquises par lexpérience Les produits issus de limagination Croyance : soppose au doute et à langoisse désorganisatrice. Mécanisme de défense

12 Individu 5 Unité et Unicité menacées La maladie, les accidents, les évènements graves de la vie: Deuil, Traumatisme,Crise Résilience: équilibre, épanouissement, transformation Recherches immunologiques Relation psychique et cancer, maladies auto-immunes

13 Individu 6 Domaine de la psychiatrie et de la santé mentale Schizophrénie, alcoolisme, dépression, suicide Aspect psychique et maladies psychosomatiques

14 Environnement : f amille, société, culture 1 Modalités déchanges entre un environnement qui évolue et un individu qui sadapte. Divers niveaux : Géographique et architectural; Sites comportementaux et écologiques; Structures institutionnelles et organisationnelles; Comportements et caractéristiques des autres acteurs de la situation; Variable du climat social; Fonctionnement de lenvironnement.

15 Environnement : f amille, société, culture 2 Problèmes posés : Cognitifs. Écologiques (industrialisation, urbanisation). Stress. Maladies mentales. Rapports (liens) sociaux pauvres. Comportement socio-spatial Environnement : Milieu de développement

16 Environnement : f amille, société, culture 3 Humain : conditions présentes Impacts notoires des traumatismes sur le psychisme Schèmes relationnels et socio-affectifs : plus touchés par les inadéquations environnementales. se fixent plus précocement.

17 Environnement : f amille, société, culture 4 Avenir de lhomme : 2 paramètres Vitesse dexpansion de lunivers La ½ du génome destinée à la spécification du cerveau : Troubles psychiques plus fréquents chez lhomme Démographie : espérance de vie Vieillissement : problèmes économiques et sociaux.

18 Environnement : f amille, société, culture 5 Avenir et culture : évaluation pessimiste Angoisse de mort, dégradation progressive de lenvironnement. Effets néfastes des conditions de vie, mesures sanitaires et sociales. Capacités dadaptation amoindrie. Dénatalité, Familles monoparentales: méfaits de lévolution socio-culturelle. Croissance démesurée de la production se substitue à léchange : violence, suicide, délinquance.

19 Environnement : f amille, société, culture 6 Avenir et culture : évaluation pessimiste Médias : abêtissement, étouffement de la créativité et du jugement. Déchirement du tissu social. Communication entre les hommes rares et pauvres. Prévalence de la technologie et des besoins artificiels. Civilisation en détresse

20 Environnement : f amille, société, culture 7 Avenir et culture : évaluation optimiste Amélioration du sort de lhumain : Apport qualitatif des sciences. Capacités cognitives et dadaptation de lhomme élevées Affronte les dangers, surmonte les périls. Écosystème équilibré. Meilleur génome, meilleur combat contre les maladies. Meilleure nutrition.

21 Environnement : f amille, société, culture 8 Amélioration du sort de lhumain (suite) Dénatalité comblées par limmigration. Stabilisation de la production, Accroissement du temps libre : créativité. Technologie de linformation Société plus relationnelle, Valeurs intellectuelles et spirituelles. Fins des idéologies Société planétaire harmonieuse et pacifique.

22 Environnement : f amille, société, culture 9 Avenir et culture : évaluation mitigée Actuellement : grave crise des civilisations. Alourdissement du fardeau génétique. Couple : baisse de la fécondité. Natalité : affectée par dimportants traumatismes, par des mutations culturelles brutales. Famille : enfant, mort prématurée (< 30 ans).

23 Environnement : famille, société, culture 10 Actuellement : grave crise des civilisations. (suite) Maladies mentales : Impact certain sur lavenir de lespèce Réduction des groupes sociaux. Espèce mis en échec par lévolution socio-culturelle

24 Environnement : famille, société, culture 11 Extinction ou transformation de lespèce Urbanisation : Précocité de la maturité et maturation sexuelle, Améliorations des conditions de vie surtout alimentaire. Politique dimmigration : Enrichira et développera le stock génétique, Problème dintégration et dadaptation.

25 Environnement : famille, société, culture 12 Conclusion : constats Contradictions déchirent lindividu Luttes et rivalités de groupes sociaux Minent lunité de lespèce Écartèlement entre lêtre et lavoir

26 Environnement : famille, société, culture 12 Connaissance de lhomme : Impérative et salvatrice. Science abolira les frontières. Être prévaudra sur lavoir. Connaissance approfondie de lenfant. Solidarité humaine primera sur les luttes.