3èmes JOURNEES du COPACAMU MARSEILLE, les 19 et 20 Février 2004

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1 3èmes JOURNEES du COPACAMU MARSEILLE, les 19 et 20 Février 2004
EVALUATION DE L’ACTIVITE D’UNE UHCD A L’AIDE D’UN DOSSIER MEDICAL CIBLE. S.Chamouni,F.Brazi,D.Mikou,N.Ouagued,P.Huvet. Service des Urgences-Smur, Centre Hospitalier Louis Giorgi, Orange.

2 INTRODUCTION Au terme des 6 premiers mois d’utilisation
d’un Dossier Médical Ciblé ( DMC ) adapté à notre UHCD , nous avons décidé d’évaluer l’activité de nôtre unité à travers l’analyse de 7 items de ce dossier.

3 METHODE * L’UHCD du CH Louis GIORGI d’Orange est dotée de 6 lit d’hospitalisation. Pendant la période de l’étude, seuls 5 lits étaient fonctionnels. * Au cours de cette période ( juin à Novembre 2002 ), 903 patients ont été admis. * Nous avons choisis de porter notre étude sur 7 items du dossier: - Le motif d’admission en UHCD. - L’origine des malades. - Les groupes d’affections . - La durée moyenne de séjour. - La durée séjour en fonction des groupes d’affections. - La concordance entre le motif d’entrée aux urgences /le diagnostic initial retenu aux urgences / le diagnostic de sortie de l’UHCD. - Le devenir des patients.

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5 RESULTATS ( 1 )

6 RESULTATS ( 2 )

7 RESULTATS ( 3 )

8 RESULTATS ( 4 )

9 RESULTATS ( 5 )

10 RESULTATS ( 6 ) Groupes d'Affections <24h 24h-48h >48h
Affections psychiatriques 33 6,55% 96 19,06% 8 1,59% * maladies et troubles mentaux 6 1,19% 23 4,56% 2 0,40% * troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou 27 5,36% 73 14,48% induite par celle-ci (dont alcool) Affections du système nerveux 24 4,76% 41 8,13% Affections de l'appareil circulatoire 21 4,17% 28 5,56% 1 0,20% Allergies et empoisonnements 17 3,37% 20 3,97% 1,00% Affections de l'appareil respiratoire 12 2,38% 15 2,98% Afections du tube digestif 25 4,96% 30 5,95% Affections de l'appareil locomoteur 5 0,99% Affections de l'appareil urinaire 13 2,58% 10 1,98% Affections endocriniennes  3  0,60%  10 1,98%  Autres Indéterminée

11 RESULTATS ( 7 )

12 CONCLUSION * L’utilisation d’un DMC est un bon outil d’évaluation de l’activité d’une UHCD. * Dans notre cas, il a permis de démontrer le bon fonctionnement global de notre unité: - Plus de la moitié des patients sont admis pour une mise en observation avant orientation ou pour une hospitalisation courte prévisible ( on évite l’hospitalisation classique chez prés de la moitié des patients). - Un peu plus du tiers de nos patients séjournent moins de 24h ( un effort reste à faire pour améliorer cet objectif ). * La forte prévalence des patients relevant de pathologies psychiatriques, donnée dont il faut tenir compte dans le fonctionnement de notre UHCD.

13 UNITE D’HOSPITALISATION DE COURTE DUREE
CENTRE HOSPITALIER Louis GIORGI BP 184 – ORANGE cedex – UNITE D’HOSPITALISATION DE COURTE DUREE SERVICE DES URGENCES - S M U R Chef de service : Dr P.HUVET Nom : Nom de jeune fille : Prénom : ( coller une étiquette ) Date de naissance : Date d’entrée : Heure : Date de sortie : Heure : Médecin traitant : Médecin des urgences : I – MOTIF D’ADMISSION AUX URGENCES :   Adressé par un médecin :  ( Dr )  Se présente spontanément :    Adressé par centre 15 :   Adressé par 18 :  II – ANTECEDENTS :  Familiaux :  Personnels : III - MOTIF D’ORIENTATION EN U H C D :  Pour mise en observation avant orientation   Hospitalisation courte envisagée   Par manque de places dans les autres unités   En attente d’un transfert organisé   Dans l’attente d’examens complémentaires   Patient resté en box d’urgence  IV – DIAGNOSTIC D’ENTREE : ( diagnostics ou syndromes cliniques )

14 V – EVOLUTION DANS LE SERVICE :
I V – CONDUITE A TENIR :  Traitements mis en route :  Surveillance :  Examens paracliniques à prévoir :  Consultations spécialisées à prévoir : V – EVOLUTION DANS LE SERVICE : Le / / 200  à h : Dr VI – ORIENTATION :  Retour au domicile :   Hospitalisation dans l’établissement :   Service :  Transfert  vers un autre établissement:   Hôpital : Décès :  VII – RESUME D’UNITE MEDICALE ( R U M ) :  Diagnostic principal :  Diagnostics associés :