Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU) dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU.

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1 Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

2 1. Mécanismes des infections du tractus urinaire
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

3 1.1. Anatomie de la région rénale
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

4 VOIE DESCENDANTE VOIE ASCENDANTE dimanche 26 mars 2017
ITU et ECBU ITU et ECBU 4

5 1.1. Anatomie de la région rénale
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

6 Présence de microorganismes
1.2. Urine normale pH Couleur Trouble Présence de cellules Présence de cristaux Présence de microorganismes dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

7 1.3. Les infections du tractus urinaire
principaux foyers infectieux Urêtre : Vessie : Bassinet et uretères : Glomérule rénal : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

8 1.3.2. causes de la pathologie
Stases urinaires Par compression Par calcul Par malformations Manipulations dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

9 1.3.3. nature et origine des microorganismes
ATTENTION : Les E. coli sont des UPEC de sérovars : O 1, 2, 4, 6, 17, 18, 22 ou 75 Site de fixation : Dgal-β-Dgal dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

10 1.4. Évolution de l’infection
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

11 Conseils d’hygiène et d’alimentation Recherche d’une autre pathologie
1.5. Traitement Antibiothérapie : Conseils d’hygiène et d’alimentation Recherche d’une autre pathologie Précautions de stérilité lors des sondages dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

12 2. L’ECBU ou examen cytobactériologique des urines
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

13 dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

14 Un milieu CONTAMINABLE :
2.1. Le prélèvement L’urine est : Un milieu RICHE : Un milieu CONTAMINABLE : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

15 Le prélèvement peut être fait par :
1. Miction spontanée dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

16 2. Par sondage dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

17 3. Ponction transpubienne
4. Par poche dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

18 Après le prélèvement : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

19 2.2. Macroscopie et tests biochimiques
Noter : Couleur Trouble Odeur Tester : pH Paramètres biochimiques : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

20 dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 20 20

21 2.3. Examen microscopique cytologique
On réalise un examen à la fois qualitatif et quantitatif. Quels éléments observer ? Cellules : Cylindres : Cristaux (voir…) Comment numérer ? dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

22 Kovaslide dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

23 3 mm 0,1 mm 0,9 µL 3 mm 6,6 µL dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

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25 Mentionner la présence et le nombre de : bactéries et levures
Résultats normaux : Hématies Leucocytes Mentionner la présence et le nombre de : bactéries et levures spermatozoïdes Œufs de parasites (Schistosoma haematobium) protozoaires (Trichomonas vaginalis) cellules épithéliales de type vaginal cellules épithéliales du tractus urinaire dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

26 dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

27 dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

28 2.4. Numération des microorganismes urinaires
Pourquoi numérer ? a. À J0 : numération directe Étaler à l’anse calibrée 10 µL d’urine NON CENTRIFUGÉE sur une lame Colorer au Gram Intérêt : si la numération est bien calibrée, la mesure est fiable et permet le diagnostic direct d’exclusion. Sensibilité toutefois limitée. orientation en fonction de l’observation. mise en évidence de cellules épithéliales montrant un prélèvement mauvais (cellules vaginales) dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

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30 b. À J1 : numérations par culture
Technique de référence : Dilutions successives de l’urine et incorporation en gélose Technique sur boîte : Étalement d’un volume précis d’urine sur une gélose idoine Étuvage Observation dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

31 Étalement d’un volume précis d’urine sur une gélose idoine
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32 Compter les colonies et déterminer la concentration…
comptage Compter les colonies et déterminer la concentration… dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 32

33 Technique sur lame immergée
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36 Technique par automate
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37 c. Conclusions Seuil de positivité : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

38 2.5. Examens des cristaux et autres éléments
Cristaux : Il dépendent du pH dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 38 38

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40 2.6. Cultures CLED dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 40 40

41 CPS Id Uriselect dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

42 gélose Sabouraud au chloramphénicol ou gélose chromogène
Autres milieux : gélose au sang gélose Sabouraud au chloramphénicol ou gélose chromogène gélose Chocolat enrichie si l’on soupçonne des microorganismes de culture très difficile. en cas d’absence de bactéries (et présence de leucocytes) : recherche des BK dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

43 Coloration de Ziehl-Kinyoun sur le prélèvement Culture des BK avec :
Décontamination Action de laurylsulfate et NaOH Neutralisation par H3PO4 en présence de BCP Centrifugation (coloration sur culot) Ensemencement sur Lowenstein-Jensen Examen des cultures… dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

44 2.7. Conclure Le prélèvement est-il acceptable ?
Avec la leucocyturie et la bactériurie dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 44 44

45 dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 45 45

46 Merci de votre attention !!!!
Réalisé par Jean-Noël Joffin Octobre 2012 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU