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Publié parMaurice Thierry Modifié depuis plus de 10 années
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1 Les ateliers du Resclin 2008/2009 Gestion du risque infectieux associé aux soins Module correspondants en hygiène des établissements de santé Le risque infectieux La colonisation, linfection Bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR) Corinne FREMOND-LEJEUNE Resclin-Champagne-Ardenne resclin@chu-reims.fr
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2 Quelle différence entre Colonisation et infection ?
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3 La colonisation Simple portage dun micro organisme sur un hôte (animal, végétal, autre microorganisme) Aucun symptôme
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4 Linfection Conflit entre un microorganisme et un hôte (animal, végétal, autre microorganisme) ………..aux dépends de hôte!!! Symptômes: –Boutons, ulcérations, douleur, pus…. –Fièvre, fatigue Déshydratation, dénutrition…..
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5 Exemple dune plaie chronique: Colonisation Conséquence naturelle de lexposition des tissus à lair ambiant et/ou à la flore de contiguité Présence de bactéries Pas dinvasion des tissus Pas de réponse immunitaire locale ou générale
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6 Exemple dune plaie chronique : Colonisation EQUILIBRE -Les réactions de lorganisme -Le pouvoir pathogène des bactéries
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7 Exemple dune plaie chronique : Infection Multiplication bactérienne Invasion des tissus cutanés et sous- cutanés voire musculaires et osseux Réponse immunitaire locale ou générale Inflammation (rougeur, oedème, douleur) Recrutement de polynucléaires (pus) Fièvre……
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8 Exemple dune plaie chronique : Equilibre entre colonisation et infection La colonisation bactérienne est indispensable à la cicatrisation La colonisation précède linfection Linfection empêche la cicatrisation De cet équilibre dépend la réduction du risque infectieux
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9 Mais où sont les microorganismes ?
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10 Dans le tube Digestif :10 14 Xf<s Cellules du corps : 10 13 Sur la peau :10 12 Air/m3: chambre: 200 toilettes: 500 ville: 300-400 Eau/ml: < 10
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11 60 000 milliards de cellules 100 000 milliards de bactéries ??? milliards de virus ??? milliards de ??? Les bactéries vivent avec nous au sein de flores commensales constituant des écosystèmes L écologie microbienne du corps humain
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12 Quels sont ces microorganismes ?
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15 Bacilles gram (-) famille des entérobactéries Ex : Escherichia coli
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16 Bacilles au microscope électronique
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17 Quelle est lorigine de la contamination ?
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18 Contamination à partir de sa propre flore = Contamination endogène +++ Exemple : escarre sacrée colonisée ou infectée à Escherichia Coli en provenance du tube digestif du patient lui même.
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19 Contamination à partir de la flore extérieure = Contamination exogène Flore extérieure en provenance –Autre patient –Soignant –Environnement (surfaces, eau, alimentation, air,…) TRANSMISSION CROISEE
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20 Quelles sont les voies de transmission ?
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21 Les microorganismes sont transmis (1): Par contact Contact direct de personne à personne Contact indirect vecteur : personne, objet, environnement….
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22 La main : le vecteur par excellence (Empreinte de main sur boîte de Pétri)
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23 Les microorganismes sont transmis (2): Par gouttelettes Salive Sécrétions des voies aériennes supérieures émises lors de la toux, éternuement et de la parole
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24 Les microorganismes sont transmis (3): Par lair Sécrétions des voies aériennes inférieures
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25 Quen est-il des pathologies suivantes ? La grippe saisonnière La gale Les diarrhées La tuberculose pulmonaire…
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26 Cas particulier des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR)
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27 BMR les plus fréquentes : SARM (staphylocoque doré résistant à la méticilline) EBLSE (entérobactérie productrice de B lactamase à spectre élargi) Ex : Escherichia coli producteur de BLSE ABRM (acinetobacter baumanii résistant à la méticilline) ERG (entérocoque résistant aux glycopeptides)
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28 Risques liés à la présence de BMR Risques: –pour le patient si microorganisme est en situation de pathogénicité –pour la collectivité (diffusion du microorganisme)
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29 Repenser le concept disolement Stratégie pour la maîtrise de la diffusion des BMR Equilibre précaire Isoler le germe et non le patient « Précautions complémentaires» Respect strict des précautions « standard »
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30 La présence de BMR ne doit pas conduire à une perte de chance médicale ou affective
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