Rééducation périnéale Incontinence urinaire d’effort femme

Présentation au sujet: "Rééducation périnéale Incontinence urinaire d’effort femme"— Transcription de la présentation:

1 Rééducation périnéale Incontinence urinaire d’effort femme
R. Yakoubi 2013

2 1948 : Arnold Kegel : gynécologue américain
1980 : France 1985 : prise en charge par la Sécurité sociale

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4 Moyens Prise de conscience Evaluation périnéal : Testing (0 à 5)
Tenue de contraction (5 secondes) Inversions de commande périnéale

5 Renforcement du périnée
1-L’information verbale : 30 à 40 % : mauvaise conscience de la musculature périnéale Insuffisante Résultats : à court terme sur la QOL

6 Renforcement du périnée
2-Travail manuel Peu Reproductible Résultats : améliorés

7 Renforcement du périnée
3-Bio-feedback Objectiver la contraction périnéale (Visuel) Capteurs : électromyo-graphiques, manométriques. Résultats : plus efficace, plus rapide et de meilleure qualité

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9 Renforcement du périnée
4- électro-stimulation Prise de conscience de la contraction périnéale Sonde endovaginale (20 et 50 Hz): Contraction  Intensité : confort / meilleure réponse

10 Travail proprioceptif
Utiliser le verrouillage périnéal dans les activités de la vie quotidienne Limites : fuites dans des activités dynamiques Cônes vaginaux (20 à 70 g) : 20 min/jour Résultats : contradictoire

11 Travail de l’enceinte abdominale
Corriger les inversions de commande Contraction simultané : muscles périnéaux & abdominaux ñpression abdominale: ñ risque de fuite Constipation, toux chronique

12 Le travail personnel Maintenir les résultats à long terme,
Motivation des patients : facteur d’échec/ récidive. Séances d’entretien: Remotiver Corriger Maintenir les résultats

13 Règles hygiéno-diététiques
Réduire surcharge pondérale Éviter les situations favorisant une hyperpression abdominale Boire 1,5 litre à 2 litres par jour Répartir équitablement les entrées sur 24 heures Arrêt du tabac Eviter le café

14 Résultats Guérison complète: 11-20 % Amélioration: 30 à 80%
FACTEURS PRONOSTICS DE SUCCES Grade de l’incontinence Testing musculaire > 2 PC > 40 cm d’eau

15 Résultats 5 ans pas de fuite: 70%. Satisfaite : 67% 70 %

16 Conclusion Traitement de 1ère intention Rééducateur compétent
Explications anatomo-physiologiques Au moins une séance par semaine 15 séances : séances Importance du travail personnel