Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques.

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1 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC

2 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC Enjeux et Environnement de stage - plan anti-cancer (prévention, coordination de la recherche et lhumanisation des soins) - Lutilisation de limagerie par résonance magnétique (IRM) doit alors pouvoir détecter des lésions de petite taille (sensibilité) et pouvoir différencier les lésions pathologiques des tissus sains (spécificité). Représentation de lIRM du CIMA

3 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC Enjeux et Environnement de stage - Plan anti-cancer - Sensibilité et spécificité de lIRM État de lart et méthodologie - Bilan dextension de la maladie en détectant la présence de métastases pouvant envahir des tissus à distance de la tumeur primitive. Représentation de lIRM du CIMA CritèreIRMScintigraphie osseusePET-CT Injection :Éventuellement au gadolinium Oui, marqueur radioactif (Tc 99m) Oui injection de FDG (Fluor 18) Effet secondaires :Vomissements / nausées Exposition irradiante, pas ou peu deffets indésirables Irradiation. Radiation :nonFaible Exposition gamma 6 fois moindre que le F-18 en TEP Moyenne : Activité du F-18 denviron 250 Mbq à linjection, et irradiation totale du patient de 3,5 mSv (CEA) Contraintes physiologiques Non Oui (jeun+ ne pas boire) Temps dexamen :30 min (15 min)20 min + 2/3 h après injection 30 min (attente de 1h) Contraintes psychologiques: Indolore, bruyant, claustrophobie Indolore, injectionIndolore, Injection Contraintes liées aux locauxContraintes liées au champ magnétique, ligne des 5 gauss à respecter, cage de faraday obligatoire. Délimitation des zones contrôlées, séparation des zones chaudes et froides (circuit patient) Délimitation des zones contrôlées, séparation des zones chaudes et froides (circuit patient). Préparation pharmaceutiquePas de préparationPhase délution pour le marquage des traceurs. Réception du FDG Calibrage machinePas de calibrageCalibrage avec source de germanium quotidienne Coût de la machineEnviron 1 M d< 800 KEnviron 2 M d Coût de lexamenEnviron 70 dexamen et 200 de forfait technique pris directement en charge par la sécurité sociale Environ 200 1000 pour les 1000 premiers examens, puis 500 (examen + FDG) – pris en charge par la sécurité sociale Tableau comparatif entre les techniques de référence utilisées pour un bilan dextension

4 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC Enjeux et Environnement de stage - Plan anti-cancer - Sensibilité et spécificité de lIRM Représentation de lIRM du CIMA État de lart et méthodologie - Bilan dextension de la maladie en détectant la présence de métastases pouvant envahir des tissus à distance de la tumeur primitive. - Étude bibliographique - Optimisation des techniques existantes (SSFSE T2 ; DWI-EPI)

5 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC Enjeux et Environnement de stage - Plan anti-cancer - Sensibilité et spécificité de lIRM Représentation de lIRM du CIMA État de lart et méthodologie - Bilan dextension de la maladie en détectant la présence de métastases - Étude bibliographique - Optimisation des techniques existantes Risques-projets et alternatives possibles - Beaucoup trop axé sur la recherche (réalité clinique) - Compétitivité de la technique

6 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC Enjeux et Environnement de stage - Plan anti-cancer - Sensibilité et spécificité de lIRM Représentation de lIRM du CIMA État de lart et méthodologie - Bilan dextension de la maladie en détectant la présence de métastases - Étude bibliographique - Optimisation des techniques existantes Risques-projets et alternatives possibles - Beaucoup trop axé sur la recherche (réalité clinique) - Compétitivité de la technique Résultats obtenus - Séries de 18-20 coupes en corps entier en 3min20 - Indicateurs de résultats Rapport signal sur bruit Rapport signal sur bruit Contraste Contraste Rapport Bruit/Bruit entre les paliers Rapport Bruit/Bruit entre les paliers Perspectives : - Table à débattement continue - IRM à 3 Tesla Image en corps entier SSFSE T2 Image en corps entier SSFSE T2 sans graisse

7 Master Management en technologies de la Santé Daniel DA SILVA Da_silva_daniel@yahoo.fr Bilan dExtension en corps entier et prédiction des pathologies lymphatiques en Imagerie par Résonance Magnétique Quel est actuellement le positionnement de lIRM au sein des autres techniques dexploration et quapporte-t-il dans un bilan dextension pour la recherche de lymphomes ? CIMA - UTC Enjeux et Environnement de stage - Plan anti-cancer - Sensibilité et spécificité de lIRM Représentation de lIRM du CIMA État de lart et méthodologie - Bilan dextension de la maladie en détectant la présence de métastases - Étude bibliographique - Optimisation des techniques existantes Risques-projets et alternatives possibles - Beaucoup trop axé sur la recherche (réalité clinique) - Compétitivité de la technique Résultats obtenus - Séries de 18-20 coupes en corps entier en 4min30 - Indicateurs de résultats Rapport signal sur bruit Contraste Rapport Bruit/Bruit entre les paliersPerspectives - Table à débattement continue - IRM à 3 Tesla Ressources documentaires Ressources documentaires - Takahara T, Imai Y, Yamashita T, Yasuda S, Nasu S, Van Cauteren M - Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression (DWIBS): technical improvement using free breathing, STIR and high resolution 3D display. Radiat Med 2004 jul-aug;22(4):275-82.