Correspondances en MHDN UKPDS… Barcelone, 15 ans après (1) 1 re présentation UKPDS : Barcelone 1998 –Surmortalité observée dans le groupe sulfamides (SU)

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1 Correspondances en MHDN UKPDS… Barcelone, 15 ans après (1) 1 re présentation UKPDS : Barcelone 1998 –Surmortalité observée dans le groupe sulfamides (SU) + metformine à lissue de la phase dintervention EASD 2013 : devenir des sujets du groupe SU + metformine –10 ans après la phase dintervention, laugmentation du risque de décès lié au diabète et de la mortalité toutes causes a considérablement diminué et nest plus significative –Les HR pour les autres critères dévaluation clinique sont restés globalement inchangés –tout ce qui brille nest pas or : prudence quant à linterprétation, particulièrement en cas danalyse post-hoc –De nouvelles études randomisées sur de larges effectifs demeurent nécessaires EASD 2013 – D'après Holman RR, Matthews DR, Bethel MA – Communications orales

2 Correspondances en MHDN UKPDS… Barcelone,15 ans après (2) SU + metformine vs SU : mortalité toutes causes (données post-hoc après la phase dintervention) EASD 2013 – D'après Holman RR, Matthews DR, Bethel MA – Communications orales Mortalité toutes causes p = 0,041 p = 0,11

3 Correspondances en MHDN UKPDS… Barcelone, 15 ans après (3) Données post-hoc après la phase dintervention : ensemble des critères prédéfinis dans létude UKPDS EASD 2013 – D'après Holman RR, Matthews DR, Bethel MA – Communications orales Evénements cliniques (n) RR : événements pour 1 000 patients- années SULF (n = 269) SULF + MET (n = 268) SULF SULF + MET p RR pour SULF + MET (IC 95 ) Tous critères relatifs au diabète 16514469,563,30,420,91 (0,73-1,14) Décès liés au diabète 576017,019,60,381,18 (0,82-1,69) Mortalité toutes causes 10711931,538,10,111,24 (0,95-1,60) IDM656621,123,00,621,09 (0,77-1,54) AVC29239,17,80,590,86 (0,50-1,48) AOMI872,42,30,990,99 (0,36-2,74) Complications microvasculaire 573819,213,60,110,72 (0,48-1,08)

4 Correspondances en MHDN UKPDS… Barcelone, 15 ans après (4) Et maintenant… 2 nouvelles études prévues (1) : Schéma de létude GLINT –Étude multicentrique de prévention primaire réalisée au Royaume-Uni –Hommes et femmes âge 40 ans –HbA 1c 5,5 et < 6,5 % –Risque CV à 10 ans 20 % (Framingham/QRISK2) –Metformine LP (1 500 mg/j) ou placebo en double aveugle –Critère principal composite : Décès CV ou IDM non fatal ou AVC non fatal –Risque de cancer dans les critères secondaires –500 patients prévus pour la phase de faisabilité – 11 834 à 5 ans –Début des inclusions Septembre 2013 EASD 2013 – D'après Holman RR, Matthews DR, Bethel MA – Communications orales

5 Correspondances en MHDN UKPDS… Barcelone, 15 ans après (4) Et maintenant… 2 nouvelles études prévues (2) : Schéma de létude GRADE (Glycemia Reduction Approaches in Diabetes) : –Étude comparative defficacité initiée par le NIH –6 000 patients diabétiques de type 2 randomisés en 4 bras association metformine et : SU (glimepiride) Inhibiteur DPP-4 Agoniste GLP-1 (liraglutide) Insuline (glargine) EASD 2013 – D'après Holman RR, Matthews DR, Bethel MA – Communications orales