Choix d’une chaîne éditoriale pour l’UMVF

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1 Choix d’une chaîne éditoriale pour l’UMVF
Fiche Veille Pourquoi une chaîne éditoriale Une chaîne éditoriale est un logiciel qui permet d’éditer des cours et ressources pédagogiques en séparant le contenu de la forme. Elle permet de générer automatiquement différents formats de sortie. Elle facilite la maintenance et l’évolution comme processus industrialisé. Le choix de ChainEdit Après l’étude des différentes chaînes éditoriales industrialisées, deux produits se sont distingués: Scenari et ChainEdit. Scenari est un bon produit, très fini, mais il a l’inconvénient de sa lourdeur d’utilisation, de la difficulté à reprendre des anciens campus et surtout de sa non-adaptation à IE6 qui représente plus de 50% des appels des utilisateurs des campus. ChainEdit correspond aux besoins. Ce logiciel a donc été choisi.

2 ChainEdit Fiche Veille Statut Logiciel libre Communauté
Nombreuses universités des régions : Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, … Nature Chaîne éditoriale Caractéristiques fonctionnelles Son objectif est de permettre la saisie de documents dans différents formats XML de façon simple. Il est ensuite possible d'appliquer sur ces documents des transformations automatiques pour obtenir des modules en Html, Flash, .. Caractéristiques techniques ChainEdit est développé en java. Elle fonctionne avec le serveur Apache/Tomcat. Url de téléchargement Url de documentation La documentation papier est fournie lors des cours utilisateurs

3 ChainEdit Installation Veille Evaluation de l’existant
5 jours ont été nécessaires pour faire le tour du marché, les premiers tests et sélectionner ChainEdit, objet de cette fiche Niveau de l’installateur Ingénieur, webmaster, technicien Temps d’installation 30 minutes (testé sous Windows XP) Paramétrage - une journée pour le paramétrage de base - 4 jours à minima pour personnaliser le produit (formation comprise) Tests et adaptation UMVF 3 jours Rédaction 1 jour

4 ChainEdit Installation Veille 1. Téléchargement : Installation
Cliquer sur le lien Ce lien vous renvoie sur le site sourcesup En février 2008 la version en cours est Télécharger le .exe

5 ChainEdit Installation Veille 2. Installation : Cliquez le .exe
Sélectionner le répertoire d’installation Affichage des paquetages à installer

6 ChainEdit Installation Veille Sélectionner les raccourcis
L’installation est terminée : - logiciel Chainedit - serveur Apache local

7 ChainEdit Lancer ChainEdit Veille 1. Lancer le serveur Apache :
"Démarrer tous les programmes " > "Programmes" > "ChainEdit" > « ChainEdit Apache Tomcat » Cliquez sur [start]

8 ChainEdit Lancer ChainEdit Veille 2. Lancer CHAINEDIT :
Lancer votre navigateur Taper l’adresse : Cliquer sur l’onglet « connexion » Taper « admin » et « admin » pour l’identifiant et le mot de passe

9 ChainEdit Paramétrage Veille
1. Le répertoire CHAINEDIT sélectionné lors de l’installation contient les dossiers suivants : - apache-tomcat : programmes de gestion du serveur local - chartes : liste des chartes graphiques standards fournies avec le logiciel - configs : modèles de configuration des champs - projets : descriptif des projets en cours avec leur charte et leur configuration - Uninstaller : programme de désinstallation de CHAINEDIT - webapps : site web local de test 2. La génération de chaque projet crée un dossier dans le sous-répertoire « projets ». Exemple : le cours « ModeleUMVF » Le sous-répertoire « site » contient : - les données variables de votre cours (html) - le descriptif de la charte associée (medias) C’est ce sous-répertoire que vous publierez sur votre serveur pour la mise en ligne définitive de votre cours. L’essentiel du paramétrage de ChainEdit se fait dans les chartes et les configurations.

10 ChainEdit Paramétrage Veille
CHAINEDIT a produit une première charte graphique pour l’UMVF : NEUTRE et NEUTRE COMPLET Voici son rendu :

11 ChainEdit Paramétrage Veille
Paramétrage des chartes Charte NEUTRE et NEUTRE COMPLET : les éléments de base à modifier Répertoire des images de la charte Répertoire des css de la charte

12 ChainEdit Paramétrage Veille Paramétrage
Paramétrage de la configuration Paramétrage de la configuration Configuration CIRM : configuration associée à la charte NEUTRE. Nous y trouvons l’ensemble des balises constituant un champs de saisie.

13 ChainEdit Créer un cours Veille Créer un cours (projet)
1. Lancer ChainEdit 2. Se connecter en administrateur 3. Créer un projet 4. Associer le projet à une configuration, une charte graphique et des utilisateurs 5. Saisie du projet …… 6. Choisir le format de génération

14 ChainEdit Créer un cours Veille Créer un cours (projet) 7. Génération
8. Afficher et récupérer le résultat 9. Copier le répertoire généré dans votre serveur

15 ChainEdit Intérêt pour l’UMVF Veille
Parmi l’ensemble des chaînes éditoriales disponibles sur le marché avec une extension géographique significative (Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, …), c’est de loin la plus maniable et celle qui correspond le plus aux besoins de l’UMVF. Elle a donc été choisie pour lancer le projet de refonte des anciens campus et pour produire les nouveaux : cf modèle suivant en annexe.

16 développé d’après nos études par le TICEM de Nantes en
Modèle UMVF développé d’après nos études par le TICEM de Nantes en utilisant ChainEdit

17 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.  QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Aide Date de mise à jour : 00/00/00 MAJ : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Plan du site

18 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. 1/2 Aide Auteurs Date de mise à jour : 00/00/00 MAJ : 00/00/00 Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

19 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

20 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Aide MAJ : 00/00/00 Contacts Auteurs

21 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :    A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal     C. Reflux gastro-esophagien     D. Prise de poids de 4 kg en une semaine     E. Hauteur utérine = 25 cm Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. Aide MAJ : 00/00/00 Contacts QCM Précédent QCM Suivant

22 Pré-requis et objectifs Cas clinique précédent
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf Entrainez-vous sur les cas cliniques de l’UMVF : ECN dossier clinique 0128 Cas clinique 1 : Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses. Mme N... , 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et 110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois croix d'albuminurie à la bandelette. 1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ? Aide Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Cas clinique précédent Plan du site Cas clinique suivant

23 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal. Hématome rétro-placentaire. Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

24 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Surveillance échographique en cas d'HTA ¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

25 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A , 16p. Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp Bavoux F, Bodiou C, Carlus C . Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 : Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 : Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

26 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsie Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

27 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions. Profession : Utilisation d’Internet pour votre pratique : Appréciation : Site Cours QCM Cas cliniques Vos commentaires : Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse afin d’être tenu au courant des évolutions de ce site. Aide Contacts

28 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des facultés de médecine francophones Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes – Juin 2008) Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos). MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

29 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Sommaire 1 - Définition de la pré-éclampsie xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie xxxxxxxx 2.1.1.xxxxxxx 3 - Données de l'examen clinique 3.1. xxxxx 3.1.1.xxxxx xxxxx 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie Fermer la fenêtre 1/2 Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

30 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite Sommaire 1 - Définition de la pré-éclampsie xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie xxxxxxxx 2.1.1.xxxxxxx 3 - Données de l'examen clinique 3.1. xxxxx 3.1.1.xxxxx xxxxx 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie Fermer la fenêtre 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

31 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.  QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Auteurs Plan du site

32 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre 1/2 Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

33 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

34 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs

35 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.  QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Auteurs Plan du site

36 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre 1/2 Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

37 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

38 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs

39 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs

40 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :    A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal     C. Reflux gastro-esophagien     D. Prise de poids de 4 kg en une semaine     E. Hauteur utérine = 25 cm Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide MAJ : 00/00/00 Contacts QCM Précédent QCM Suivant

41 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivante Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

42 Pré-requis et objectifs Pré-requis QCM suivant
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.   D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse. Réponse Pré-requis QCM suivant Répondez, puis cliquez sur Réponse. Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Aide Contacts Aide Auteurs Plan du site

43 Pré-requis et objectifs Pré-requis QCM suivant
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.   D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse. Réponse Pré-requis QCM suivant Non, la réponse est : ABD Nous vous conseillons de réactiver vos connaissances en faisant une recherche à partir de la base de ressources documentaires : #1 #2 Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Aide Contacts Aide Auteurs Plan du site

44 Pré-requis et objectifs Pré-requis QCM suivant
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.   D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse. Réponse Pré-requis QCM suivant Répondez, puis cliquez sur Réponse. Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Aide Contacts Aide Auteurs Plan du site

45 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :    A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal     C. Reflux gastro-esophagien     D. Prise de poids de 4 kg en une semaine     E. Hauteur utérine = 25 cm Réponse Non, la réponse est : ADE Aide MAJ : 00/00/00 Contacts QCM Précédent QCM Suivant

46 Pré-requis et objectifs Cas clinique précédent
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf Entrainez-vous sur les cas cliniques de l’ENC : ECN dossier clinique 0128 Cas clinique 1 : Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses. Mme N... , 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et 110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois croix d'albuminurie à la bandelette. 1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ? Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Auteurs Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Cas clinique précédent Plan du site Cas clinique suivant

47 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Surveillance échographique en cas d'HTA ¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

48 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal. Hématome rétro-placentaire. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

49 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A , 16p. Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp Bavoux F, Bodiou C, Carlus C . Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 : Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 : Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

50 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsie Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

51 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions. Profession : Utilisation d’Internet pour votre pratique : Appréciation : Site Cours QCM Cas cliniques Vos commentaires : Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse afin d’être tenu au courant des évolutions de ce site. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide Contacts

52 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des facultés de médecine francophones Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes – Juin 2008) Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos). Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

53 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivante Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

54 Pré-requis et objectifs
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivante Fermer la fenêtre Aide MAJ : 00/00/00 Contacts