ASTHME DE L’ADULTE Critères de gravité

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1 ASTHME DE L’ADULTE Critères de gravité
Et prise en charge thérapeutique Docteur MURRIS-ESPIN Service de pneumologie du Pr LEOPHONTE Hôpital Larrey-Rangueil

2 ASTHME EPIDEMIOLOGIE France : prévalence globale 5 à 7% Enfant: 11,7% Adolescent: 14,2% Mortalité en France stable 1800 à 2000 décès/an Morbidité en augmentation (estimation 1991du coût total de l’asthme: 7 milliards de francs par an)

3 Coût de l’asthme en France
1.1 milliards d’Euros 25% 38% 37% CREDES, Février 2000

4 ASTHME : MALADIE INFLAMMATOIRE
Définition de l'asthme "L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches dans laquelle interviennent de nombreuses cellules ..... Cette inflammation entraîne des épisodes récidivants de sifflements, d'essoufflement, d'oppression thoracique et de toux survenant en particulier la nuit et/ou au petit matin. Ces symptômes sont habituellement associés à une obstruction bronchique d'intensité variable qui est au moins partiellement réversible spontanément ou sous l'effet du traitement. L'inflammation bronchique est responsable d'une augmentation de la réactivité bronchique à différents stimuli". GINA NIH publication N° , 1995

5 ASTHME : MALADIE INFLAMMATOIRE
PHYSIOPATHOLOGIE Allergènes Infection, irritants... Génétique Inflammation H R B

6 Physiopathologie de l’asthme Physiopathologie de l’asthme
Agressions (irritants, allergènes, infection) Composants de la paroi bronchique (épithélium vaisseaux muscle lisse) Innervation Cholinergique Adrénergique NANC Cellules résidentes recrutées

7 Asthme: Physiopathologie Asthme: Physiopathologie
INFLAMMATION Symptômes Obstruction bronchique HRB Remodelage des voies aériennes

8 ASTHME : MALADIE INFLAMMATOIRE
TERMINOLOGIE ASTHME AIGU ASTHME CHRONIQUE Crise d’asthme oppression thoracique transitoire Attaque d’asthme : exacerbation Sifflements expiratoires Toux Etat de mal asthmatique Asthme aigu grave (near fatal asthma) Circonstances déclenchantes Crise soudaine et grave Nuit, Effort, infections, allergènes, irritants...