CAS CLINIQUE 1 Laurent Sarazin, Benoît Rousselin,

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1 CAS CLINIQUE 1 Laurent Sarazin, Benoît Rousselin,
Didier Godefroy, Nicolas Vernhet Institut de Radiologie de Paris 31, avenue Hoche Paris VIII

2 Homme de 46 ans Douleurs et sensation de blocage du genou Pas de traumatisme récent mais « entorse ancienne » Recherche de lésion méniscale

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23 Pas d’épanchement Pas de lésion méniscale Pas de lésion cartilagineuse Pas de lésion osseuse Anomalies du LCA Épaissi Hyper signal T1 et T2 Orientation des fibres conservée Kyste

24 Pas d’épanchement Pas de lésion méniscale Pas de lésion cartilagineuse Pas de lésion osseuse Anomalies du LCA Épaissi Hyper signal T1 et T2 Orientation des fibres conservée Kyste

25 DEGENERESCENCE MUCOIDE DU LCA

26 DEGENERESCENCE MUCOIDE
Dégénérescence mucoïde du tissu conjonctif Rare Bergin et AL (AJR 2004) 74 cas sur 4221 IRM (1,8%) Forme kystique : la plus fréquente Forme infiltrative pure Forme mixte

27 DEGENERESCENCE MUCOIDE
Age moyen 43 ans (22-60) Découverte fortuite Asymptomatique Douleur postérieure Limitation de la flexion +++

28 EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES
Radios normales IRM Infiltration du LCA Kystes Géodes

29 ASPECT IRM Hyposignal TI Hypersignal T2
Pas de prise du contraste après Gado IV Continuité conservée du LCA+++ avec dilacération des fibres Aspect en « tige de céleri »

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31 GADO

32 GEODES SYNOVIALES En regard des zones d’insertion fémorale et / ou tibiale Hypo TI Hyper T2 Rehaussement possible après Gado IV

33 GADO

34 GADO

35 ASSOCIATION A DES KYSTES MUCOIDES
Dans près de 50% des cas Au contact ou à distance du LCA

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38 ATTEINTE BILATERALE Non exceptionnelle
Concomitante ou décalée dans le temps

39 Mme S… 60 ANS DROIT

40 Mme S… 60 ANS GAUCHE

41 PATHOGENIE Peu claire Mode de cicatrisation d’une lésion ancienne?
Vieillissement du LCA? Rupture spontanée du LCA chez le sujet âgé Extension intraligamentaire d’un kyste synovial de la tente du LCA

42 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Rupture du LCA Tumeur synoviale

43 RUPTURE DU LCA

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45 SVN

46 TRAITEMENT Formes symptomatiques Infiltration de dérivés cortisonés
Formes kystiques++++ Résection arthroscopique Sujet jeune Risque de déstabilisation Plastie dans le même temps ou secondaire

47 EN CONCLUSION Pathologie peu fréquente mais non exceptionnelle
Probablement sous diagnostiquée Parfois bilatérale Diagnostic diff rupture du LCA chez sujet jeune Pathogénie peu claire