de la Chirurgie Colo-rectale

Présentation au sujet: "de la Chirurgie Colo-rectale"— Transcription de la présentation:

1 de la Chirurgie Colo-rectale
Dr Arnaud Picquard CHR d’Orléans Complications de la Chirurgie Colo-rectale

2 Complications d’ordre général
Partie 1 Complications d’ordre général

3 Partie 1 Complications d’ordre général
Infections de la paroi abdominale Hématome Abcès Traitement: soins locaux par une infirmière quotidiennement Infections urinaires Favorisées par le présence de la sonde urinaire systématique Traitement antibiotique Risque de phlébite (constitution d’un caillot de sang dans une veine des jambes) Prévention par injections d’anticoagulants et la mise en place de bas de contention Poursuivies à domicile pendant un mois 4 Complications de la chirurgie colo-rectale

4 Partie 1 Complications d’ordre général
A long terme: éventration Rupture partielle de la paroi abdominale Favorisé par une reprise d’activité trop rapide ou une prise de poids Troubles du transit Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant le changement d’habitude alimentaire Augmentation du nombre de selles quotidiennes, épisodes d’incontinence, discrimination difficile entre gaz et selles après chirurgie rectale qui peuvent durer jusqu’à un an 5 Complications de la chirurgie colo-rectale

5 Complications d’ordre spécifique
Partie 2 Complications d’ordre spécifique

6 Partie 2 Complications d’ordre spécifique
Fistule digestive (rupture de la suture digestive) Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite Traitement antibiotique, drainage ou reprise chirurgicale avec démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif au niveau de la peau (stomie) Retard à la reprise du transit (iléus reflexe) Parfois nécessité de maintien de l’aspiration digestive par une sonde naso-gastrique. 7 Complications de la chirurgie colo-rectale

7 Partie 2 Complications d’ordre spécifique
Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale car les nerfs érecteur passent à proximité du rectum Information spécifique préopératoire Prise en charge par un urologue spécialisé en andrologie et traitement par injections si nécessaire Irritation autour de la stomie ou sténose Appareillage optimal Prise en charge systématique par une infirmière chargée des stomies (stomathérapeutes) 8 Complications de la chirurgie colo-rectale

8 Conclusion

9 Rareté de ces complications :
Limitées à la paroi : environ 5 à 10 % mais de loin les plus fréquentes Mortalité : 2% mais fonction des comorbités présentées par le malade 10 Complications de la chirurgie colo-rectale