Département de cardiologie

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1 Département de cardiologie
Le contrôle nocturne Dr Bernard Vaïsse Unité HTA Département de cardiologie CHU Timone

2 Ohasama : distribution des décès pour les quintiles de PAS ambulatoire de nuit
50 45 Nb de décès 40 35 30 25 20 15 10 5 ≤ ≥132 PAS de nuit maladie cérébrovasculaire cancer maladie cardiaque autres Ohkubo, Bando, Imai. J of HTA 1994;15:357.

3 MAPA : PRONOSTIC du non-dipping
OHASAMA SYSTEUR PIUMA (OCTAVE 2) 5% ratio nuit/jour 20% du RISQUE Cx Vasc Staessen. J Hypertens 2002;20:2131–2133.

4 Ambulatory BP and CV outcome in relation to perceived sleep deprivation
Verdecchia. Hypertension 2007;49:1-7.

5 HOPE : PA à la MAPA Problèmes méthodologiques
RAMIPRIL Problèmes méthodologiques Prise vespérale du Triatec 10 mg Différence de 3 mm Hg sur PAS chez des sujets à haut risque : explication probable de l'effet ? Différence de 2 mm Hg sur PAD : explique RR de 40 % des AVC et de 25 % des IDM Conclusion de l'ESH : "BP lowering may have played a major role." PLACEBO

6 Pronostic de la montée tensionnelle matinale chez le sujet âgé
Risque d’infarctus cérébral silencieux RR : 2,7 si montée PA matinale excessive Kario. Circulation 2003;107:

7 MAPA non-dipper. : Mme F…
PA moyenne jour : 131/ nuit : 136/62 24H : 132/78 mmHg

8 Horaire des accidents CV dans Convince
Morgan TO, Anderson A. Different drug classes have variable effects on blood pressure depending on the time of the day. Am J Hypertens 2003;16:46-50.

9 Mécanismes des accidents CV du « petit matin »
Giles. Journal of Hypertension 2005;23(suppl 1):S35–S39.

10 Hypertension résistante : pseudo-résistance
Pseudo-résistance : HTA de consultation et PA normale en dehors (automesure ou MAPA) 50 % des hypertendus référés à un spécialiste Kaplan Journal of Hypertension 2005;23(8).

11 PAMELA : relations des différentes PA à la mortalité CV
Circulation 2005;111:

12 Utilisation pratique de la MAPA et de l’automesure
Comparer le niveau d’automesure et de MAPA de jour