LES STRATEGIES DE REPERFUSION DANS LE RESURCOR Journée RESURCOR, Challes-Les-Eaux, 16/06/2005.

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1 LES STRATEGIES DE REPERFUSION DANS LE RESURCOR Journée RESURCOR, Challes-Les-Eaux, 16/06/2005

2 Introduction Registre RESURCOR 2 ans et 3 mois Octobre 2002 à Décembre 2004 1422 Infarctus dont 1051 (73,9%) pris en charge par un SMUR Quelles pratiques en terme de reperfusion?

3 Les " oubliés " de la reperfusion 200220032004Total Aucune reperfusion 27(16%)32 (4,8%)18 (3%)77 (5,4%) Total1696655881422 Autres registres: 10% de non reperfusion dans E must 03, 31% dans USIC 2000

4 Taux de non reperfusion en fonction de la prise en charge initiale

5 Taux de non reperfusion selon que le patient est pris en charge en CCI ou non P<0,01

6 Taux de non reperfusion en fonction de lâge du patient Age75 ans>75 ans Reperfusion = 03,9%10,9% 12,4% pour les femmes et 9,2% pour les hommes p < 0.01

7 Chez les patients de plus de 75ans Les mêmes recommandations sont applicables Une angioplastie primaire doit être réalisée dans les meilleurs délais si contre indication à la fibrinolyse Lâge "physiologique" doit être pris en compte

8 Méthodes de reperfusion 200220032004 Angioplastie49 (29%)217 (32,6)208 (35,4%) Fibrinolyse47 (27,8%)178 (26,8%)112 (19%) Fibrinolyse + coronaro 46 (27,2%)238 (35,8%)250 (42,5%) 027 (16%)32 (4,8%)18 (3%) Total169665588

9 Fibrinolyse préhospitalière P<0,01

10 Motifs de non thrombolyse Sur 543 patients: - Angioplastie primaire proximité de la salle : 197 - Contre-indications: 116 - Doute diagnostique: 126 - Sans raison: 57 - Autres: 57

11 Selon le délai douleur-PEC 29,3% des IDM pris en charge en moins de 3h ne sont pas fibrinolysés

12 Angioplastie primaire P<0,01

13 Coronarographie La proportion de coronarographies a augmenté au cours des 3 années de façon significative (p<0,01)

14 Selon le tableau électrique Augmentation significative des IDM étendus: 55,6% en 2002, 60% en 2003, 64,3% en 2004 IDM étendus plus coronarographiés (73,82%) que les IDM non étendus. Augmentation significative de la stratégie combinée

15 Stratégie combinée

16 Filières Les SMUR non CCI transportent plus souvent les patients en CCI (38,2% en 2002; 55,5%en 2003; 74,1% en 2004 p<0,01) Le taux de transferts dun centre non CCI vers un centre CCI a augmenté de façon significative au cours des 3 années (41,4% 56,8% 72%)

17 Conclusions Inciter les patients à "faire le 15" Proposer une stratégie de reperfusion aux patients de plus de 75ans Orienter préférentiellement les patients vers les CCI Permettre laccès à la salle de cathétérisme dans les meilleurs délais