Réseau Nord Alpin des Urgences R.E.N.A.U.

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1 Réseau Nord Alpin des Urgences R.E.N.A.U.
Réunion Pédiatrique Le Purpura Fulminans chez l’Enfant Pr DEBILLON Réunion organisée grâce au soutien de SANOFI AVENTIS France

2 Question 1 Les infections graves à méningocoque
sont elles toujours d’actualité ????

3 Évolution des taux d'incidence 1995 - 2004
des infections invasives à méningocoques Département : 44 - Loire-Atlantique

4 Population pédiatrique: 44 - Loire Atlantique
Étude épidémiologique rétrospective menée entre 1/01/97 et 31/12/02 en Loire Atlantique Effectif brut des infections graves à Méningocoques chez l’enfant 6 en 1997 vs 22 en 2002 Méningo B: 5 à 13 et Méningo C: 1 à 5 Effectif / enfants: 2,6 à 9,7 Pas de confirmation de la progression en 2003 Aucun foyer géographique n’a été identifié Pas de campagne de vaccination effectuée Augmentation dans les départements limitrophes mais dans des proportions moindes V Courtin et al, Arch Pediatrie 2005

5 Évolution des taux d'incidence 1995 - 2004
des infections invasives à méningocoques Région : Rhône-Alpes

6 Message…. Fluctuation de l’incidence
Entre les différentes régions du territoire national Entre les années sur une même région Cette fluctuation d’incidence expose toujours au risque de pic dans une région donnée: pathologie potentiellement explosive Quelle sera l’incidence en 2007 ??? Quelle(s) en est (sont) les causes ??? Réponse: exposé de JF Timsit

7 Les infections invasives à Méningocoque
Question 2 Les infections invasives à Méningocoque Est-ce grave ????

8 Évolution de la létalité en France Infections avec Purpura Fulminans
Perrocheau A, Synthèse de la surveillance 2001 – 2003, Site BEH

9 Méningocoques et Décès: Particularités pédiatriques: données 2004
Parent du Chatelet I, et al. B.E.H n°10/2006.

10 Décès avec ou sans purpura

11 Décès liés aux infections sévères Enquête du GFRUP
Étude rétrospective, conduite en 1999 et 2000 parmi 60% des unités de réanimation pédiatrique françaises Analyse des décès liés aux infections bactériennes entre 10 jours et 18 ans Les germes Neisseria Meningitidis: 34% des décès (1ère cause) Streptococcus Pneumoniae: 28% Les pathologies Méningites bactériennes: 42% des décès Purpura fulminans; 30% (principalement liés au méningo B), 2ème cause Floret et al. Arch Pediatrie 2001

12 Message… Gravité certaine avec une mortalité élevée surtout pour les moins de 5 ans Évolution de la létalité Pas de baisse réellement significative, à l’échelle du territoire national pour les IIM avec purpura Et les autres pays….

13 Expérience Londonienne:
Arch Dis Child 2001, 85: 386

14 Peut on améliorer en France et en Rhône Alpes ???
Améliorer peut être ! Mais regardons d’abord les difficultés Présentations: Drs Plasse, Glastre et du Dr Ladwig Détaillons la prise en charge pré hospitalière Présentation de Pr D Floret Détaillons la prise en charge hospitalière Présentation de Dr G Emeriaud Réunion organisée grâce au soutien de SANOFI AVENTIS France

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