Neurochirurgie CHU de Grenoble

Présentation au sujet: "Neurochirurgie CHU de Grenoble"— Transcription de la présentation:

1 Neurochirurgie CHU de Grenoble
Réunion du RENAU Grenoble le 24 janvier 2006

2 Le Staff Médical Les Neurochirurgiens 4 PU-PH Neuro réanimateurs: 4 PH
Pr AL BENABID (Physique) Pr JP CHIROSSEL ( Anatomie) Pr JG PASSAGIA ( Anatomie) Pr E GAY (Neurochirurgie) 4 PH Dr D HOFFMANN Dr A ASHRAF Dr E SEIGNEURET Dr S CHABARDES AHU Dr O PALOMBI Dr J TERNIER DES Mr CARRON, Mr MONTESSUY Neuro réanimateurs: Dr B FAUVAGE Dr Ch CANET Dr F COPPO Dr H DILOU Anesthésistes: Dr M ODDOUX Dr J CARCEY Dr C HALLE Dr C OLINET Pr JF PAYEN

3 Segmentation du Service de Neurochirurgie
5° étage - Hospitalisation 54 lits (9 Réa + 6 Post Réa) + 6 lits au 6° M = 60 lits 2400 Hospitalisations 1800 Interventions Dont: 655 admissions en urgence 403 interventions en urgence UF de Neuro Réanimation (5°L) UF de Neuro Oncologie et Neurochirurgie Fonctionnelle (5° N) UF de Pathologie Vertébro-médullaire et Pathologie Vasculaire intra-crânienne(5° M) UF de pathologie de la base du crâne (6°M) UF du Bloc Opératoire (plateau technique) (1° étage)

4 Les Neurochirurgiens

5 Pr Alim-Louis BENABID Docteur en Physique
Membre de l’académie des sciences Chef de service de Neurochirurgie à Milan Consultant à Cleveland Directeur Unité INSERM 318

6 Pr Jean-Paul CHIROSSEL
Président de la CME Directeur du Laboratoire d’Anatomie

7 Pr Emmanuel GAY Pr J-Guy PASSAGIA Docteur es Sciences
Responsable régional du DES de Neurochirurgie Chirurgie de la base du crâne Chef de Service Correspondant du RENAU Enseignement Anatomie et S.H.S. NCH pédiatrique & Hypophyse Pr J-Guy PASSAGIA

8 Dr Dominique HOFFMANN PH Stéréotaxie Biopsies Exérèse tumorale SEEG
LCS

9 Dr Ahmad ASHRAF PH - NCH vasculaire Neuro traumato crâne + Rachis
Tumeur de la base - Kaboul

10 Dr Stephan CHABARDES PH NCH fonctionnelle Épilepsie DBS
Doc es sciences

11 Dr Éric SEIGNEURET PH NCH fonctionnelle Épilepsie DBS
(Clermont - Rennes) NCH fonctionnelle Épilepsie DBS

12 Dr Olivier PALOMBI PHU NCH vertébro- médullaire Doc es Sciences
MCU anatomie

13 Dr Jessica TERNIER AHU NCH pédiatrique Cours ESPN

14 Réseau Nord alpin des urgences

15 URC + Autres Réa Tous les NeuroCH Staff meeting … Mais 5% de refus
Neurochirurgie d’Urgence Réseau Nord Alpin + SAMU 38 SAU Traumatologie crânienne Traumatologie Vertébro-méd. Pathologie Vasculaire Hydraulique du LCS Tumeurs … URC + Autres Réa Tous les NeuroCH Staff meeting … Réa Neuro CH 5° Etage Mais 5% de refus

16 Biopsies Stéréotaxiques
Neurochirurgie des Tumeurs cérébrales Oncologie Médicale Anatomo-pathologie Radiothérapie Neurologie UC des Tumeurs C Soins palliatifs Imagerie Pr AL Benabid Pr E Gay Dr D Hoffmann Dr E Seigneuret Tumeurs Gliales Biopsies Stéréotaxiques + Exérèses (IRM intra-op) Inserm 318 Coordination … dossiers, secrétariat. IRM fonctionnelle, PET Scan Robotique Thérapie génique, protéome, Centre de ressource biologique (label INSERM et DHOS…)

17 Tumeurs de l’Hypophyse
Neurochirurgie de la base du crâne ORL Chirurgie plastique et maxillo-faciale Pr E Gay Pr JG Passagia Dr A Ashraf Tumeurs de la base Méningiomes Neurinomes Carcinomes Chordomes Tumeurs de l’Hypophyse Adénomes (Maladie de Cushing) Endocrinologie Ophtalmologie INSERM 318 IRM intra-opératoire Marqueurs biologiques Endoscopie Neurophysio per-op Neuroradiologie

18 Pathologie dégénérative
Neurochirurgie Vertébro-médullaire Réseau Nord Alpin + SAMU 38 Pr JP Chirossel Pr E Gay Dr O Palombi Dr A Ashraf Pathologie dégénérative Tumorale Traumatique Etab de rééducation Développement d’études coopératives en traumatologie vertébro-médullaire Recherche en mini-invasif (instrum) Prothèses discales Endoscopie

19 Traitement endovasculaire
Neurochirurgie Vasculaire Neuroradiologie Bilan + Traitement endovasculaire Pr JF LEBAS Dr P BESSOU Dr V LEFOURNIER NeuroCH de garde Réa NeuroCH Anévrysmes MAV Angiomes caverneux Urgence + Prog Réglé Dr A Ashraf Pr E Gay Dr S Chabardes

20 Epilepsie + Mvts anormaux
Neurochirurgie Pédiatrique Pr JG Passagia Dr J Ternier Chirurgie pédiatrique Réa pédiatrique Néonatologie Médecine Infantile Radio pédiatrique UCDAN Souhait d’un Neuropédiatre Tumorale Traumatique Malformations NCH fonctionnelle Epilepsie + Mvts anormaux Necker Enfants Malades Bloc Opératoire + Consultation Chirurgie maxillo-faciale (craniosténoses) Réseau Régional (efficace)

21 Chirurgie de l’épilepsie
Neurochirurgie Fonctionnelle Pr AL BENABID Dr S CHABARDES Dr E SEIGNEURET Dr HOFFMANN 1 DES INSERM 318 Mouvements Anormaux PK + dystonies Stimulation cérébrale profonde Neurologie UF Patho duMvt Pr POLLAK Robotique Imagerie Electrophysiologie U 318 Cleveland Chirurgie de l’épilepsie Cortectomies + DBS DBS : le futur Dystonies TOC & Tics (Gilles de la Tourette) Dépression Algies vasculaires de la face Obésité maligne Labo épilepsie Pr FEUEURSTEIN Dr KAHANE Psychochirurgie DBS /TOC Psychiatrie Adulte Pr BOUGEROL

22 En cas d’urgence: Appeler le neurochirurgien de garde: 06 73 37 17 18
Interne de garde par le Standard: et Bip 140 Fax Transfert d’image sur le CHU

23 Neurochirurgie d’Urgence
Pénibilité de la garde: Nombre d’appels : au bip, sur tel portable, > 30 / jour Transferts d’images: 5 / jour Nombre de patients examinés: 5 à 15 / jour Patients admis: 1 à 10 / jour Déplacements et interventions: capteurs PIC, DVE… Repos de sécurité …

24 Ex: sur 6 mois (oct 04 à mars 05)
Nb patients Variation Refus Causes Oct 04 97 1-11 4 Réa Nov 04 160 2 - 11 3 - Dec 04 186 2 - 13 Janv 05 207 3 - 12 11 Hôp saturé Fev 05 206 5 Mars 05 140 2

25 Trauma vertébro-médullaire
Admission primaire en NeuroCH … … pour intervention spécialisée précoce Traumatisme crânien Admission en CH le + proche pour TDM +/- intervention si HED

26 Les points positifs: Transfert d’images, et qualité des documents,
NCH senior sur tel portable, Correspondants en CHR (bon niveau) Neuroradio : TDM & IRM Angiographie interventionnelle

27 Les points négatifs Connaître la disponibilité des lits en temps réel ? Trouver une place… … latence de ? Minutes Refus 5 à 7 % Les défauts d’orientation, patients non neuroch, (3 à 5 %)

28 Le retour de patients SRPR (St Hilaire, Rumilly) Réanimation en CHR
Service médecine ou chirurgie Centre de rééducation …Les difficultés