EFFET DE LA PERFUSION INTRAVESICALE D'EAU FROIDE SUR LA SENSATION DE BESOIN DURINER : ETUDE RETROSPECTIVE DE 165 CAS. M. Jousse, T. Thubert, M. Brondel,

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1 EFFET DE LA PERFUSION INTRAVESICALE D'EAU FROIDE SUR LA SENSATION DE BESOIN DURINER : ETUDE RETROSPECTIVE DE 165 CAS. M. Jousse, T. Thubert, M. Brondel, L. Borrini, A. Guinet-Lacoste, G. Amarenco Service de neuro-urologie et explorations périnéales Groupe de REcherche clinique En Neuro-urologie GRC-01 Hôpital Tenon AP-HP, Paris. 35 ème congrès Sifud-PP Clermont-Ferrand, Juin 2012. GREEN

2 Douleur Besoin duriner Froid Pesanteur Méchanorécepteurs Fibres A δ TRPM 8 Fibres C Cortex prémoteur / Insula / Thalamus Gyrus cingulaire antérieur Substance grise périacqueducale Fowler CJ Neurourol Urodyn. 2010 Cortex prémoteur / Insula / Thalamus Gyrus cingulaire antérieur Substance grise périacqueducale Fowler CJ Neurourol Urodyn. 2010 Lobe pariétal inférieur / Insula dr Lobe cérébelleux postérieur droit Gyrus medio temporal droit Gyrus postcentral droit Mehnert Hum Brain Mapp. 2011 Lobe pariétal inférieur / Insula dr Lobe cérébelleux postérieur droit Gyrus medio temporal droit Gyrus postcentral droit Mehnert Hum Brain Mapp. 2011

3 Objectif, Matériels et méthode - Étudier linfluence de la perfusion deau froide intravésicale sur la sensation de besoin duriner - Étude rétrospective comparant les cystomanométries de tous les patients ayant eu de janvier à décembre 2010 ( autorisation CNIL) - une cystomanométrie à eau à température ambiante (CTA) à 100ml/mn - suivie dun test à leau glacée (TEG): cystomanométrie à 100ml/mn à eau à 4°C * - et déclarant une sensation de besoin sur chacune des 2 cystomanométries *Ismael S S, Bladder cooling reflex in patients with multiple sclerosis. J Urol 2000

4 Résultats et conclusion => intéractions entre ces 2 voies sensitives. Hypothèses : sensitisation des récepteurs urothéliaux ? Modulation du signal des fibres a delta par les fibres C au niveau médullaire ? Intégration cérébrale de la sensation de besoin modifiée? CTAEGTest apparié student n=165 83 f, 82 h Âge moyen 49,9 ans sd 14,2 ; 16-81 volume moyen du besoin (ml) 275,9 sd 117 16-690 219,5 sd 117 29- 635 p < 0,001 capacité cystomanométrique moyenne (ml) 433,4 Sd 107 91-831 379,9 Sd 107 78-865 p < 0,001 Patients sans HAD n=123 volume moyen du besoin (ml) 278,6 sd 110 38 – 690 229,4 sd 121 29- 635 p < 0,001 Patients non neuro sans had n = 51 volume moyen du besoin (ml) 267,1 sd 116 38-690 210,4 sd 112 29-505 p = 0,003 Patients neuro avec had n= 34 volume moyen du besoin (ml) 268,98 Sd 128 16-600 179 Sd 95 50-409 p < 0,001