Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions

Présentation au sujet: "Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions"— Transcription de la présentation:

1 Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions
Atelier 21 - Poster N°107 Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions d’IPP en Gériatrie : Recommandations Mieux Appliquées… transitoirement Thomas GICQUEL Interne en Pharmacie CHU RENNES – Hôpital Pontchaillou

2 Constat Mise en place d’une étude collaborative Médecin/Pharmacien
Analyses d’ordonnances = Impact limité sur l’application des recommandations thérapeutiques Meilleure efficience des démarches collaboratives de terrain Mise en place d’une étude collaborative Médecin/Pharmacien Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) : esomeprazole (Inexium®) : anti-sécrétoire gastrique (voie orale)  Prescription courante et banalisée Population de Soins de Longue Durée gériatrique (SLD) = Population homogène (≈ 300 patients)  Opportunité d’observation prolongée

3 Objectifs Favoriser l’appropriation des recommandations par les médecins dans les pratiques courantes de prescriptions Évaluer l’impact d’une méthode active sur l’appropriation des recommandations de bon usage des IPP à moyen et long terme

4 1ère Etape (Février 2010 – Avril 2010)
J0 : Recueil des données (27 heures Pharmacien) Revue des ordonnances et des dossiers médicaux et infirmier, à l’aide d’une fiche de recueil  Constat de la prescription d’IPP avant intervention J20 : Discussion de propositions d’adaptations thérapeutiques basées sur les recommandations (Afssaps, HAS) (6 heures Pharmacien/Médecin) Décision médicale au cas par cas Sur 3 critères : Indications, dose, durée

5 J50 : Mesure d’impact (6 heures Pharmacien)
Revue des prescriptions après intervention  60% des préconisations acceptées Bilan : Amélioration de l’application des recommandations - Moins de patients traités (16% 10%) - Traitements plus conformes (23%  44%) - Doses plus adaptées (75%  91%) - Horaires de prise plus adéquates (11%  88%)

6 Consolidation de l’opération
Remise d’un Fiche Mémo de Bon usage + Présentation des résultats à J50

7 2ème Etape (Aout 2011) J500 : Mesure d’impact (6 heures Pharmacien)
 Constat à distance de l’intervention  Intégration des recommandations sur le long terme ?

8 Résultats %  Perte du bénéfice

9 Conclusion En période pro-active (J50) :
 Préconisations majoritairement acceptées par les médecins (60%) A distance (J500) :  Nouvel échappement de l’application des recommandations  Echec sur le long terme

10 Discussion Démarche collaborative efficace et mutuellement appréciée
- Efficace à court terme (J50) - Echec sur le long terme (J500)  Nécessité d’accompagnement complémentaire Exemple : « Stop order » = Planification de la réévaluation du traitement dès la prescription : Intérêt de la prescription informatisée ?

11 Merci de votre attention