LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote

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1 LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote
Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de l’Archet

2 PRESENTATION du PRODUIT
Le MEOPA = Gaz pour inhalation O2 N2O 50 % Oxygène % Protoxyde d’Azote (Air contient seulement 21 % d’O2) Médicament – Liste I KALINOX ® Air Liquide Santé

3 PRESENTATION du PRODUIT
Obus K05 ou K15 avec manomètre intégré

4 PROPRIETES Le mélange tire ses propriétés du protoxyde d’azote :
Analgésique Effet proportionnel à la dose Équivalent à 10 ou 15 mg de Morphine

5 PROPRIETES Sédatif : Sédation consciente
Attitude détachée de l’environnement Anxiolytique Amnésiant

6 PROPRIETES Absorption rapide par voie pulmonaire 1 à 3 min
Faible solubilité dans sang et tissus Métabolisme négligeable Elimination rapide par voie pulmonaire Forte diffusivité du protoxyde d’azote dans les espaces aériens explique ses contre-indications

7 STOCKAGE - PRECAUTIONS
Obus couché en position horizontale à la pharmacie pendant 48 h dès la réception des obus Obus stocké à T° > 0°C

8 STOCKAGE - PRECAUTIONS
Obus stocké dans les services de soins en position verticale solidement arrimés à l’aide de matériel approprié (chaînes, crochets ou type chariot) Administration dans locaux équipés d’une aération correcte ou d’un système de ventilation suffisant

9 INDICATIONS

10 INDICATIONS Analgésie lors de l’aide médicale d’urgence
Préparation des actes douloureux de courte durée chez l’adulte et enfant En obstétrique, dans l’attente d’une analgésie péridurale, en cas de refus ou d’impossibilité de la réaliser Soins dentaires

11 Actes douloureux de courte durée :
Pansements tous types Suture de plaies superficielles Ablation de drain (sauf thoracique), de corps étranger Réduction de fractures simples et de certaines luxations Gestes iatrogènes douloureux de courte durée (ponctions veineuses, artérielles et lombaires,...)

12 Actes douloureux de courte durée :
Tout geste iatrogène diagnostique potentiellement douloureux (radiologique, biopsie rénale, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, fibroscopie bronchique…) Nursing douloureux et/ou anxiogène Réeducation douloureuse

13 POSOLOGIE - SPECIFICITES
Posologie : Débit déterminé par la ventilation spontanée du patient Délai d’action : 3 minutes Durée de l’inhalation du mélange : inférieure à 60 minutes en continu. En cas de répétition, ne doit pas dépasser 15 jours d’inhalation

14 CONTRE-INDICATIONS : Patients nécessitant une ventilation en Oxygène pur Hypertension intracrânienne Toute altération de l’état de conscience empêchant coopération patient Pneumothorax non drainé

15 CONTRE-INDICATIONS : Bulles d’emphysème Embolie gazeuse Accident de plongée Distension gazeuse abdominale Traumatisme facial intéressant la région d’application du masque

16 CONTRE-INDICATIONS : Contre-Indications relatives : Associations MEOPA + Méthotrexate MEOPA + Malocide®

17 PRECAUTIONS D’EMPLOI Utilisation possible chez enfant à partir de 4 ans (bonne coopération) Chez l’enfant plus jeune, administration réalisée en présence d’un médecin familier de la méthode

18 INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Risque de potentialisation en cas d’association avec des médicaments à action centrale Opiacés, Benzodiazépines, autres psychotropes

19 INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Associations à une sédation / Hypnovel® ou Benzodiazépines ou autres psychotropes: Un médecin formé à la sauvegarde des voies aériennes et à la ventilation doit être alors présent lors du soin auprès du patient. 

20 EFFETS INDESIRABLES Euphorie, rêves, sensations vertigineuses
Modifications des perceptions sensorielles : Distorsion des sons Vision floue Paresthésies péribuccale ou des extrémités Sensation de lourdeur ou de légèreté Effet désinhibant psychique

21 EFFETS INDESIRABLES Nausées, vomissements Angoisse, agitations
Toujours: potentialisation des effets sédatifs et respiratoires des opiacés et de tous les psychotropes ! Préservation des réflexes laryngés et du réflexe de toux

22 EFFETS INDESIRABLES leucopénie : Anémie mégaloblastique avec
Par interaction avec le métabolisme de la vitamine B12 Si utilisation répétée plus de vingt jours consécutifs et/ou prolongée plus de 24 h

23 EFFETS INDESIRABLES Myéloneuropathie cordons post-lat
Troubles neurologiques chez patients exposés de façon chronique et à forte dose : Myéloneuropathie cordons post-lat

24 MODE D’ADMINISTRATION

25 MODE D’ADMINISTRATION
Matériel : Kit MEOPA avec ballon 2 l et circuit antipollution Masque UU Filtre UU entre masque et valve unidirectionnelle Kit MEOPA utilisable 15 fois

26 MODE D’ADMINISTRATION
KIT MEOPA MASQUE UU

27 MODE D’ADMINISTRATION
Administration par du personnel médical ou paramédical spécifiquement formé 2 soignants sont nécessaires Présence d’un médecin formé dans le service de soin

28 Administration du kalinox