Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Lalcoolisme 1.Conséquences cliniques 2.Obligation.

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1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Lalcoolisme 1.Conséquences cliniques 2.Obligation de traitement 3.Législation anti-alcoolique routière 4.Boissons alcoolisées, alcoolémie

2 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 2 Conséquences cliniques Consommation dalcool : pas de digestion Passage direct du tube digestif vers le sang, sans transformation À jeun : 15 à 30 minutes Avec aliments : 30 à 60 minutes Vers organes les plus irrigués : cerveau, cœur, foie 95% de lalcool est transformé lentement par le foie (5% éliminés par poumons, reins, sueur) Généralités

3 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 3 Conséquences cliniques Ivresse rapide dès abus de consommation Plus rapide chez un individu non habitué Altération de la coordination motrice, de léquilibre, de la perception et du jugement 3 phases Phase dexcitation Phase débriété Phase dendormissement Effets à court terme

4 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 4 Conséquences cliniques Phase dexcitation Alcoolémie < 0,7 g/l de sang Euphorie, désinhibition, familiarité, logorrhée Début datteintes des fonctions cognitives (vigilance, perception, mémoire, équilibre, jugement) Effets à court terme

5 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 5 Conséquences cliniques Phase débriété Alcoolémie 0,7 à 2 g/l de sang Troubles de léquilibre, difficultés délocution Incoordination, troubles de la vigilance (somnolence, torpeur) Effets à court terme

6 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 6 Conséquences cliniques Phase dendormissement Alcoolémie > 2 g/l de sang Après une période dexcitation, endormissement Risque de coma éthylique au-delà de 3 g/l de sang Effets à court terme

7 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 7 Conséquences cliniques Comportements à risque 1 verre : risque AVP ou accident de la vie courante : x 3 Ivresse associée à : 40% des décès par AVP 25-35% des blessures par AVP 64% des incendies et brûlures 48% des hypothermies et gelures 40% des chutes 50% des homicides 20% des délits Augmentation du risque de rapport sexuel non protégé Effets à court terme

8 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 8 Conséquences cliniques 23 000 décès/an directement liés à lalcool (cancers, cirrhose, alcoolo-dépendance) 45 000 décès/an en tant que facteur associé Système nerveux et psychique : Troubles de mémoire Anxiété, dépression, insomnies Passages à lacte, suicides Risque embryonnaire et fœtal +++(retard de développement, atteinte du cerveau…) Effets à long terme

9 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 9 Conséquences cliniques Système cardio-vasculaire : Hypertension artérielle Accident vasculaire cérébral Système digestif Cancer des voies aéro-digestives supérieures (bouche, larynx, œsophage) Stéatose hépatique, cirrhose hépatique, fibrose hépatique, cancer hépatique Pancréatite Effets à long terme

10 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 10 Obligation de traitement Signalement par autorités administratives, judiciaires, ou sanitaires Enquête sociale (vie familiale, professionnelle et sociale) Pour les alcooliques dangereux

11 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 11 Obligation de traitement Propositions médicales (suivi par dispensaire dhygiène sociale avec association anti-alcoolique, hospitalisation en service de désintoxication, hospitalisation en milieu psychiatrique HDT ou HO) Pour les alcooliques dangereux

12 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 12 Obligation de traitement Propositions judiciaires Placement en centre de rééducation spécialisé Éviction des emplois du service public à des postes de sécurité Retrait permis de conduire Retrait permis de chasser Séparation de la famille Placement des enfants Pour les alcooliques dangereux

13 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 13 Législation anti-alcoolique routière mesure de la quantité dalcool dans lair expiré Ex : 0,7 g/l en air expiré = 1,4 g/l alcoolémie Appareil contrôlé par Services des Mesures Pas de confirmation sanguine nécessaire Analyse par éthylomètre

14 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 14 Législation anti-alcoolique routière Examen clinique et prélèvement sur réquisition Matériel fourni par Police ou Gendarmerie 3 fiches : Fiche A : examen par Police ou Gendarmerie Fiche B : examen par le médecin effectuant le prélèvement Fiche C : résultat de lalcoolémie réalisée par lexpert Analyse sanguine

15 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 15 Législation anti-alcoolique routière 0,5 g/l (0,25 mg/l dair expiré) et < 0,8 g/l (0,4 mg/l dair expiré) Contravention, 750 damende, suspension 3 ans, 6 points, immobilisation du véhicule 0,2 g/l (0,10 mg/l dair expiré) et < 0,8 g/l (0,4 mg/l dair expiré) pour conducteurs de véhicules de transport en commun 0,8 g/l (0,4 mg/l dair expiré) Délit, 4 500 damende, annulation 3 ans ou suspension 5 ans et/ou prison 2 ans, 6 points, immobilisation et confiscation du véhicule, TIG (en labsence dhomicide ou de blessures) Taux légaux et conséquences

16 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 16 Législation anti-alcoolique routière Plus conséquences pour lassurance : En cas de blessures du conducteur, aucune indemnisation au titre de la garantie « conducteur » Pas de remboursement des réparations Pas de défense devant le tribunal Majoration de 150 à 400% de la prime Résiliation du contrat avant date limite Dommages et intérêts à la partie adverse Taux légaux et conséquences

17 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 17 Législation anti-alcoolique routière Vérifications obligatoires en cas de crime, délit ou accident mortel Lors dinfractions au code de la route Lors de contrôles systématiques Taux légaux

18 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 18 Boissons alcoolisées Bière4 à 5° 250ml 330 ml 9,8 g 13 g Vin12°100 ml9,5 g Apéritif18à 24°50 ml8 g Whisky Cognac Anis 40°50 ml15 g

19 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 19 Boissons alcoolisées

20 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 20 Boissons alcoolisées Commerce : un verre contenant 8 à 15 g de liquide = environ 10 g dalcool Domicile : 10 à 15 g dalcool

21 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 21 Boissons alcoolisées Estimation de lalcoolémie (formule de Widmark) A (g/l) = M alcool ingéré (g) / M corporelle (kg) x r A : alcoolémie en g/l r : coefficient de distribution 0,7 pour les hommes 0,6 pour les femmes Ex : 1 verre pastis = 15 g dalcool Chez un homme de 80 kg, alcoolémie de 0,28 Chez une femme de 60 kg, alcoolémie de 0,42

22 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v 7.9 22 Boissons alcoolisées Pic en 30 min (un peu plus tardif si alcoolisation en cours de repas ou en cas de prises fractionnées) Élimination de 0,10 à 0,15 g/l par heure Intérêt : prévision de la durée nécessaire pour revenir à une alcoolémie nulle ou raisonnable