M. KAM, âgé de 68 ans, vous est adressé pour exploration d’une polyglobulie de découverte fortuite. Il a, comme seul antécédent, un ulcère duodénal traité.

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1 M. KAM, âgé de 68 ans, vous est adressé pour exploration d’une polyglobulie de découverte fortuite.
Il a, comme seul antécédent, un ulcère duodénal traité par automédication. Il ne fume pas et ne boit pas d’alcool. Comme signes fonctionnels, des céphalées et quelques acouphènes. A l’examen clinique, une érythrose faciale, une splénomégalie avec 15 cm de débord, sans adénopathies périphériques. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale.

2 Les gaz du sang sont normaux. Son hémogramme est le suivant :
Hb = 20 g/dl ; GR = 7,3x10e12/L ; Ht = 60 % ; plaquettes = 500x10e9/L ; GB = 13x10e9/L ; VS = 2 mm à la première heure.

3 Quel examen vous demandez?
Quelles anomalies vous voyez sur la NFS? Ht élévée Quel examen vous demandez? Masse sanguine et masse globulaire? H > 36 ml/kg F > 32 ml/kg

4 Polyglobulie Secondaire ou Ive ? Gaz du sang Echo hepato renale Mutations de JAK 2 Culture des progéniteurs érythroides Caryotype médullaire

5 Quel traitement proposez-vous à ce patient ?
Six mois avant de venir vous voir, le patient se souvient qu’il a eu des troubles du langage et une « paralysie » de la main droite qui ont duré 6 heures ; quelle est votre interprétation ? AVC transitoire Quel traitement proposez-vous à ce patient ? Aspirine Hydroxy urée

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