Fractures de l’astragale

Présentation au sujet: "Fractures de l’astragale"— Transcription de la présentation:

1 Fractures de l’astragale

2 L’astragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires

3 1/ Fractures parcellaires de l’astragale
Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien (les fr. du dôme sont contemporaines des entorses de la cheville)

4 Fracture ostéochondrale du dôme astragalien en rapport avec une instabilité de la cheville

5 Fracture du tubercule postérieur

6 Fracture de la tête

7 2/ Fractures totales : Fractures-séparation (70 %)
Stade 1

8 Fractures totales : Fractures-séparation (70 %)
Stade 1 Stade 2

9 Fractures totales : Fractures-séparation (70 %)
Stade 1 Stade Stade 3 (énucléation post-int)

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11 Traitement orthopédique
Réduction et consolidation correcte

12 Traitement orthopédique
Réduction et consolidation correcte

13 Traitement chirurgical des fractures de l’astragale
Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales

14 Vissage par voie antérieure

15 Vissage par voie postérieure

16 Vissage postérieur

17 Vissage par voie interne (avec ostéotomie de la malléole interne)

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19 Traitement par embrochage

20 Complications Nécrose de l’astragale : 50 % des cas après fracture du corps la guérison est possible Condensation apparue entre le 2ème et le 3ème mois. Revascularisation en 8 à 12 mois. Traitement par décharge.

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22 Énucléation de l’astragale

23 Mobilité partiellement conservée
Nécrose Mobilité partiellement conservée régression 3 ans

24 Séquelles des fractures de l’astragale
Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur

25 Séquelles des fractures de l’astragale
Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la flexion dorsale de la cheville

26 Séquelles des fractures de l’astragale
Nécrose ou arthrose Arthrodèse tibio-astragalienne Astragalectomie

27 Astragalectomie On préserve ainsi un peu de mobilité mais il y a un raccourcissement et il peut subsister des douleurs. L’arthrodèse est difficile à faire après

28 Prothèse tibio-astragalienne

29 Exemple d’une prothèse de la cheville (Luer)
La prothèse totale de la cheville est une alternative à l’arthrodèse Exemple d’une prothèse de la cheville (Luer)

30 Prothèse « Ramses »

31 Associations de fractures

32 Fin