Dr C. Burty – ICONE 2008 - Strasbourg. Nombre de tumeurs - Répartition N = 60 tumeurs signalées, 1 pt avec 2 tumeurs (enquête 2006 n=50, 1 pt avec 2 tumeurs)

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1 Dr C. Burty – ICONE 2008 - Strasbourg

2 Nombre de tumeurs - Répartition N = 60 tumeurs signalées, 1 pt avec 2 tumeurs (enquête 2006 n=50, 1 pt avec 2 tumeurs) FRANCHE COMTE PICARDIEBOURGOGNENORDLCAALSACE Besançon 2 (7) Amiens 3 (1) Compiègne 0 (2) Laon 0 (0) Soissons 1 (2) Auxerre 0 (1) Dijon 5 (5) Tourcoing 15 (4) Charleville 0 (1) Metz 0 (0) Metz Armées 0 (1) Nancy 12 (12) Reims 1 (0) Thionville 0 (2) Troyes 2 (1) Colmar 3 (1) Mulhouse 7 (0) Strasbourg 9 (9) 2 (7)4 (5)5 (8)15 (4)15 (16)19 (10)

3 Tumeurs K non classants = 65% (39)

4

5 Caractéristiques des patients (1) Sexe Age : moy. = 48.5 ans ± 11 (min 27-max 84) ; méd = 48 ans ; IQR [41.5-54.5] pas de différence H/F –H : moy = 49 ans ± 11.5 (min 27-max 84) ; méd = 49.5 ans [40.5-55] –F : moy = 47 ans ± 8.5 (min 32-max 61) ; méd = 47 ans [42.5-51.5] Origine géographique

6 Caractéristiques des patients (2) VIH : 1 virus VIH 2 Mode de contamination Catégorie CDC

7 Caractéristiques des patients (3) Nadir CD4/mm 3 : moy = 137/ mm 3 ± 17 (0-440) ; méd = 85, IQR [11-252] 2/3 nadir CD4 < 200/mm 3 CD4 au diagnostic de tumeur : moy = 387/mm 3 ± 274 (0-1143) ; méd = 381, IQR [197-542] CV VIH au diagnostic de tumeur (copies/ml) - CV < 50 : 57% (n = 34) - CV < 200 : 63% (n = 38) - CV > 200 : 37% (n = 22) moy = 145 436 ± 363 231 (204-1,6M) ; méd = 9 199, IQR [2 140-146 000]

8 Caractéristiques des patients (4) Délai VIH-tumeur : –Délai moy = 9.4 ans ± 6.5 (0-22) ; méd = 10.5, IQR [2.5-14] –Délai < 1 an dans 11.7% des cas (7/60) Traitement ARV –ATCD de ttt : oui = 86.7% (52/60), non = 13.3% (8) –TTT en cours : 90.4% (47/52) –Type de ttt :

9 Caractéristiques des patients (5) Tabac (n=53)Alcool (n=53) VHB –Inconnu = 0 –AgHBs+ = 8% (5)ADN VHB + = 80% (4/5) VHC –Inconnu = 0% –Sérologie VHC+= 13% (8) PCR VHC + = 63% (5)

10 Caractéristiques selon la tumeur Cancer du poumon : N = 8 –7 H / 1 F –Age moy = 56 ans ± 15 (38-84) ; méd = 54.5, IQR [45-65] –Histo : 1 épider, 2 adénoK, 1 SP, 1 neuroendocrine, 1 t. carcinoïde –Tabac : 4 fumeurs / 4 non fumeurs –Délai VIH-tumeur : moy = 11 ans ± 6 (2-19) ; méd = 11, IQR [6-16] –3 décès, survie méd = 3 mois Hépatocarcinome : N = 2 –2H, âge méd = 48 ans –1 VHB+, 1 VHC+

11 Caractéristiques selon la tumeur Cancer ORL : N = 8 –6 H / 2 F –Age moy = 49 ans ± 4 (42-55) ; méd = 49.5, IQR [47-51] –CD4 : moy = 480/mm 3 ± 312 (7-1002) ; méd = 439, IQR [293-686] –4/8 avec CV < 50 cp – 7 carcinomes, 1 LMNH –Tabac : 4 fumeurs / 4 non fumeurs –Délai VIH-tumeur : moy = 10 ans ± 7 (0-19) ; méd = 9 ; IQR [4-17] –Décès = 1/8

12 Patients avec CV indétectable 57% (34/60) ont CV < 50 copies/ml 29 H/5 F Age moy = 54 ans ± 10 (40-84) med = 52, IQR [48-61] CD4 moy = 435/mm 3 ± 252 (13-1066) ; méd = 422, IQR [256-584] Tumeurs : –2 Kaposi – 2 LMNH, 1 Hodgkin, 1 leucémie –26 carcinomes : 3 anus, 2 foie, 7 poumon, 3 prostate, 1 v. urinaires, 1 prostate, 2 colon, 4 ORL, 1 sein, 2 peau –1 mélanome, 1 cerveau Décès = 9

13 Patients avec CD4 > 500/mm 3 33% (n = 20) 16 H/4 F Age moy = 48 ans ± 12 (27-84) ; med = 47, IQR [42-51] CD4 moy = 686/mm 3 ± 193 (504-1143) ; méd = 594, IQR [542-797] 70% CV > 50 cp Délai VIH/tumeur = 12 ans ± 6 (1-20) ; méd = 13, IQR [9-17] Tumeurs : 3 Kaposi, 1 LMNH, 1 utérus 1 Hodgkin, 1 mélanome, 1 autre 12 carcinomes : 2 foie, 3 poumon, 1 peau, 3 ORL, 1 rectum, 1 prostate Décès = 3

14 Patients co-infectés VHB+ (5) 5 H Age moy = 40.5 ans ± 4 (34-45) ; med = 42, IQR [40-45] Nadir CD4 moy = 200/mm 3 ± 80 (120- 287) ; med = 190, IQR [125-287] CD4 moy = 488/mm 3 ± 69 (374-559) ; méd = 500, IQR [493-517] Tumeurs : 1 Kaposi, 1 LMNH 1 anus, 1 ORL, 1 foie VHC+ (8) 5 H/3 F Age moy = 46.5 ans ± 9 (35-61) ; med = 48, IQR [38-52] Nadir CD4 moy = 64.5/mm 3 ± 104 (2- 309) med = 17, IQR [5-80.5] CD4 moy = 406/mm 3 ± 213 (115-740) ; méd = 404, IQR [225-569] Tumeurs : 2 LMNH 1 t. carcinoïde poumon 5 carcinomes : 2 anus, 1 foie, 1 poumon, 1 ORL

15 Délai VIH – tumeur < 1 an N =7 4 H/3 F Age : moy = 42 ans ± 7 (32-51) ; med = 43, IQR [35-50] Type histologique : 2 Kaposi, 2 LMNH, 1 Hodgkin, 1 c. voies urinaires CV VIH moy = 90 978 copies/ml ± 15 1131 (62-357 971) ; méd = 9 148, IQR [80-258 199] CD4 : moy 206/mm 3 ± 206 (4-493) ; méd = 126, IQR [14-440] Décès : 0

16 9 patients avec ATCD de tumeur N°Se xe 1 er cancerAnnée2 ème cancerDateAgeCD4CVTtt ARV Délai VIH 2 ème K Etat 12MK vessie2006adénoK pancréas 06/200762426< 40oui14 ansDCD 14FKaposi2000K anal04/20073624228 000oui14 ansVV 32MBasocellulaire Epidermoide 2000 2001 K baso08/200751527< 50oui13 ansVV 39FLymphome2001adénoK colon 07/200752349< 50oui2VV 54MKaposi1999LMNH06/2007354272475oui9DCD 55MKaposi1997Porocarcino me écrrine jambe 04/200755167< 100oui17VV 56MK urothélial2006K anal12/200743354< 40oui16VV 58MK anal2004K urothélial05/200755275< 25oui10VV 59MK urothélial05/200 7 K ORL08/200755204< 25oui11VV

17 Décès 22% décès (n = 13) –12H /1F –Age : moy = 54 ans ± 13 (35-61) ; méd = 54 ans, IQR [43-61] –Type : 3 LMNH, 2 Kaposi 1 Hodgkin, 1 leucémie 6 carcinomes : 2 foie, 2 poumon, 2 pancréas –Survie : moy = 3 mois ± 2.5 (0-8) ; méd = 3 mois, IQR [1-6] –Délai VIH-tumeur : moy = 8.6 ans ± 4.7 (2-16) ; méd = 9 ; IQR [5-12]

18 Conclusion 2/3 cancers non classants : –ORL, poumon, anus, Hodgkin –diversité 2/3 patients avec CV < 200 copies/ml 1/3 avec CD4 > 500/mm 3 DEPISTAGE +++

19 Remerciements Aux TEC et médecins ayant fourni les données et complété les fiches