Dr Maryan Cavicchi Pôle Digestif Bercy

Présentation au sujet: "Dr Maryan Cavicchi Pôle Digestif Bercy"— Transcription de la présentation:

1 Dr Maryan Cavicchi Pôle Digestif Bercy
Prise en Charge Non Chirurgicale de l’Obésité Les Ballons Intra-Gastriques Dr Maryan Cavicchi Pôle Digestif Bercy

2 Historique et Evolution
Années 1980 : premiers ballons : Améliorations techniques (étanchéité, pose, complications) Mise au point des ballons BIB (Bioentérics Intragastric Balloon, Inamed) en silicone, gonflés au sérum physiologique Années 2000 : Premiers résultats d’études correctement conduites Développement des ballons gonflés à l’air (Heliosphere bag, Helioscopie) Développement de nouveaux ballons (Silimed Gastric Balloon, Stationary antral balloon…)

3 Aspects techniques Pose sous anesthésie générale Intubation
Ambulatoire Durée de la procédure : 20 – 30 min Ballons gonflés au sérum physiologique (650 g) ou à l’air (30 g) Durée de vie du ballon : 6 mois Dépose dans les mêmes conditions

4 Démonstration

5 Résultats BIB Roman et al., 2004 (n = 176)
BMI 31 (27-40) Perte de poids de 9.5+/- 7.1 Doldi et al., 2004 (n = 303) BMI 42 (19-70) Perte de poids 13 (2-44) Busetto et al., 2004 (n = 43) BMI 58.4 (47-74) Perte de poids /- 10.2 Dumonceau 2008 : revue de la littérature sur 30 études et 4877 patients Perte de poids 17.8 (5-28)

6 Résultats Heliosphere
Claudez 2005 (n = 32) BMI 36.7 (30-44) Perte de poids 13.1 (6-27) Forestieri et al (n = 10) BMI 43 +/- 8 Perte de poids 17.5 (5-33) Base de donnée Helioscopie, 2008 (n = 207) Baisse du BMI médian de 35 à 31

7 Résultats (3) En cas d’obésité majeure et avant chirurgie
Limite le taux de conversion Diminue la durée de l’intervention Limite les complications per-opératoires Amélioration des co-morbidités dans 50 à 100 % Résultats Homme > Femme Mauvais résultats en cas de conduites boulimiques Reprise de poids habituelle au décours du retrait (50 à 100 % des patients à un an)

8 Bonnes Indications IMC entre 35 et 40
IMC < 35 avec diabète de type II déséquilibré ou autre comorbidité majeure Obésité majeure avec indication chirurgicale mais refus ou contre-indication à la chirurgie En pré-opératoire sur des obésités majeures

9 Contre-indications Pathologies digestives évolutives
Antécédent de chirurgie oeso-gastrique RGO sévère Varices gastriques ou oesophagiennes Troubles psychiatriques sévères Troubles de la coagulation

10 Effets indésirables Sensation de plénitude gastrique
Douleur épigastrique ou de l’hypocondre gauche Vomissements Aggravation d’un reflux Dégonflement prématuré (surtout BIB) Retrait précoce : 2.5 % environ Complication sévère : Proche de 0 avec le ballon Heliosphere, 0 à 3 % avec le BIB

11 Développements futurs
Augmenter la durée de vie des ballons Limiter la reprise de poids au décours Collaboration étroite entre les chirurgiens, les endoscopistes, les endocrinologues-nutritionnistes Elaborer un véritable Plan Personnalisé de Soin