Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue

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1 Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue
Dyspnée Aigue Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue

2 Insuf Cardiaque aigue 1ere cause de dyspnée aigue et d’hospitalisation des sujets âgé Pronostic sévères Diagnostic différentiel avec causes respiratoires souvent difficile: Sujet obèse BPCO Patient âgé…

3 BNP, NT-proBNP Sécrété par les myocytes ventric étirés (surtout le Vg via le SC) Relaxation vasculaire, augm filtration glumérulaire et excrétion du Na ½ vie du BNP de 20 min Augmentation physiologique avec l’âge

4 Surtout bonne valeur prédictive négative!!
Augmentation du BNP ICA SCA Insuf ventric droite (EP) Insuf rénale Sepsis sévère Surtout bonne valeur prédictive négative!!

5

6 NT-pro BNP

7 Embolie pulmonaire Incidence de 1/1000
Série autopsique: 3 à 8% des décés Méta analyse de 12 série autopsique: 70% des EP n’avaient pas été diagnostiquées

8 Recom ESC 2000

9 Valeur Surtout si Négatif!!!
D Dimères Produit de dégradation de la fibrine Très bonne sensibilité (>99% si >500µg/l) Mauvaise Spécificité car élevé si Age > 80 Cancer Inflammation; Infection Nécrose Insuf Rénale … Valeur Surtout si Négatif!!!

10 Recom ESC 2000

11 Conclusion Devant tout tableau d’IC atypique, penser à doser le BNP et à demander une échocardio Devant toute IC inexpliquée, ou s’aggravant, rechercher l’EP