Francis MARTIN (CH Compiègne)

Présentation au sujet: "Francis MARTIN (CH Compiègne)"— Transcription de la présentation:

1 Etude de l’efficacité et de la tolérance des orthèses de repositionnement mandibulaire dans le SAS
Francis MARTIN (CH Compiègne) Antoine Geraads (CH Auxerre), Lionel Lerousseau (CH Antibes), Jean Jacques Larzul (CH Quimper), … Collège des Pneumologues des Hôpitaux Généraux SPAR Roye

2 Traitement du SAS PPC = référence Orthèses endo-buccales
Proposées pour sujets minces jeunes SAS modérés sans contre-indication Clinical Review (Cistulli P.A., Sleep Medicine, avril 2004) Treatment of snoring and obstructive sleep apnea with mandibular repositioning appliances SPAR Roye

3 Étude OAM CPHG Objectif principal Objectifs secondaires
Mesurer l’efficacité et la tolérance des ORM Objectifs secondaires Proposer une procédure Déterminer les meilleures indications SPAR Roye

4 Étude OAM CPHG Etude prospective multicentrique 142 patients
13 centres Inclusions 01/06/ au 31/12/2007 SPAR Roye

5 Étude OAM CPHG ANTIBES (JM Chavaillon, L Lerousseau)
AUXERRE (A Geraads) CHEVILLY-LARUE (AS Veyer, D Baud) COMPIEGNE (F Martin) CENTRE ED. RIST (JM Bedicam) EVREUX (E Devin) GRASSE (M Figueredo) LE CREUSOT (G Gonzalez) LE HAVRE (C Guyonnaud) PAU (M Benichou) QUIMPER (JJ Larzul) ROUBAIX (N Just) TOULON (J Steinbauer) SPAR Roye

6 Étude OAM CPHG Inclusion Exclusion 18 à 75 ans
Symptomatiques, jamais traités IAH > 10 Suivi un an Exclusion CI locale Échec ou refus de PPC SPAR Roye

7 Deux modèles d’orthèses
Artech médical Narval SPAR Roye

8 Plan clinique de prise en charge du patient
Pré-inclusion  J1 Inclusion J7 Mise en place de l’orthèse J15 à J21 Fin adaptation à l’orthèse J30 Examen clinique Enregistrement polygraphique Echelle d’Epworth Questionnaire de qualité de vie* Critères d’inclusion buccodentaires Prises d’empreintes J 90 J180 J 360 Questionnaire de qualité de vie Questionnaire de satisfaction et de tolérance† Fin de l’étude SPAR Roye

9 Evaluation jusqu’à un an
Enregistrements polygraphiques J0 - J90 - J180 - J360 Qualité de vie Questionnaires Échelles analogiques SPAR Roye

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13 Etude OAM CPHG Résultats SPAR Roye

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15 Evolution de l’indice d’apnées-hypopnées sur 1 an chez les patients traités en première intention pour SAOS par orthèse d’avancée mandibulaire SPAR Roye

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17 Evolution du score d’Epworth sur 1 an chez les patients traités en première intention pour SAOS par orthèse d’avancée mandibulaire SPAR Roye

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22 Caractéristiques identiques (âge - IMC - IAH - symptômes)
129 inclus – 23 exclus succès - échecs SPAR Roye

23 IAH J90/J0 < ou > 0.5 : 76 « succès », 27 « échecs »
IAH suc 26.6 5.6 6.4 6.3 IAH éch 25.7 25.3 12.8 15.1 Epw suc 11.7 7 6.1 6.5 Epw éch 11.8 8.3 7.2 SPAR Roye

24 Evolution des critères d’efficacité du traitement par orthèse d’avancée mandibulaire chez 40 patients ayant un indice d’apnées-hypopnées >30 à l’inclusion Critères J0 J90 J180 J360 N Moyenne +/- ET Indice d’apnées-hypopnées (IAH) 40,6 17,7 11,7 9,1 Score d’Epworth 12,8 8,1 5,9 6,2 Qualité de vie (échelles visuelles analogiques) Fatigue au réveil* 33,2 56,9 73,6 74,2 Gêne liée aux ronflements* 20,1 58,7 65,9 62,1 SPAR Roye

25 40 SAS sévères (IAH >30) J0 J90 J180 J360 IAH 40.6 17.7 11.7 9.1
Epworth 12.8 8.1 5.9 6.2 Gêne mat fatigue 33.2 56.9 73.6 74.2 Gêne ronflement 20.1 58.7 65.9 62.1 SPAR Roye

26 Conclusions Les OAM sont efficaces et bien tolérées
L’effet se maintient à un an Aucun critère ne permet au départ de prévoir l’efficacité (âge, sexe, IMC, IAH) SPAR Roye