ASSISTANCE CARDIAQUE PEDIATRIQUE

Présentation au sujet: "ASSISTANCE CARDIAQUE PEDIATRIQUE"— Transcription de la présentation:

1 ASSISTANCE CARDIAQUE PEDIATRIQUE
BERLIN HEART Julie Boulanger, interne CTCV Nantes

2 Cas Clinique Anaïs, 8ans Retard Staturo-Pondéral
Depuis 1 semaine: douleurs abominales et dyspnée CS urgences La Rochelle le 19/04: anasarque, Hépatomégalie

3 Cas Clinique BB: ALAT= 1029 TP= 37 % Thrombopénie= 98000 Tropo= 21
BNP= 21181

4 Cas Clinique ETT: CMD avec thrombus apicaux FEVG= 10-20 %
Lasilix, Corotrope, Héparine Transfert Réa Ped CHU Nantes

5 Cas Clinique Malgré traitement médical, récidive des signes d’IC
Introduction LEVOSIMENDAN® à J13 qui sera répété 3 semaines de suite Décision d’inscription sur liste de greffe en urgence

6 Cas Clinique Dégradation avec nécessité d’ajout de DOBUTAMINE® et d’ADRENALINE® Persistance des signes d’IC  Décision de mise d’une place d’un assistance circulatoire externe type BERLIN HEART®

7 Berlin Heart EXCOR Pédiatrique
Système électro- pneumatique pulsatil extra corporel Du Nouveau Né à l’adolescent: plusieurs taille de ventricule (10, 25, 30, 50, 60 mL)

8 Berlin Heart

9 Berlin Heart Seule alternative à l’ECMO chez l’enfant Indications:
Myocardites Post cardiotomie CMD Cardiopathies congénitales … Pose à cœur battant, sous CEC d’assistance

10 Berlin Heart Ventricule: Valve en polyurethane
Traitée Carmeda pour éviter les thromboses Transparent pour contrôle visuel 3 membranes

11 Pump Details Connector for cannula Blood chamber De-airing nipple
Polyurethan valve Triple membrane Stabilisation ring Connector for driving tube Air chamber

12 Berlin Heart Pression systolique: 60 à 350 mmHg
Depression diastolique: 0 à – 100 mmHg Durée de la systole % 30 à 150 batt/min

13 Berlin Heart Canules: 3 à 12 mm de diamètre Oreillette Aorte Apex

14 Berlin Heart Mise en place des canules: Assistance G : Aorte- Apex VG
- Assistance D : OD- AP

15 Fonctionnement normal

16 Remplissage incomplet

17 Ejection incomplète

18 Berlin Heart Console : 3 modes . Synchronisé . Alterné . Indépendant

19 Cas Clinique Mise en place du BERLINHEART® à 1 mois
Monoventriculaire gauche 101 min de CEC

20 Cas clinique

21 Cas clinique

22 Cas clinique

23 Cas Clinique

24 Cas Clinique Suites: BAV complet à J0 dans la nuit spontanément résolutif Reprise pour épanchement péricardique à J5 Infection pulmonaire à SARM AIT sur embole

25 Cas Clinique 12/06: Transplantation cardiaque 22 jours d’assistance
 A presque 9 mois de sa transplantation, Anais est en pleine forme et a reprit l’école..

26 Anaïs

27

28 IKUS® système de sécurité
actif panne panne active actif actif panne secours actif actif Panne de 2 compresseurs Compresseur 1: panne Compresseur 2: panne Compresseur 3: G et D Fonctionnement Normal Compresseur 1: Gauche Compresseur 2: Droite Compresseur 3: Secours Panne de 1 compresseur Compresseur 1: panne Compresseur 2: Droite Compresseur 3: Gauche Système redondant des compresseurs