Maladie de Crohn.

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1 Maladie de Crohn

2 Quand évoquer le diagnostic de Maladie de Crohn ?
Toutes diarrhées prolongées Douleurs abdominales + Syndrome inflammatoire biologique Anémie Signes biologiques de malabsorption Altération de l ’état général, retard de croissance Signes extra-digestifs (aphtes, érythème noueux, polyarthrite, uvéite) Certaines lésions proctologiques (fissures atypiques, fistules) Contexte familial de MICI

3 Maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique d’étiologie inconnue (MICI) Atteignant n’importe quelle zone du tube digestif mais prédilection pour l’iléon terminal (2/3) le côlon (2/3) et l’anus (1/4)

4 Épidémiologie Prévalence 1/2000
Peut débuter à n’importe quel âge (enfants, troisième âge) Souvent entre 15 et 25 ans Plus fréquent dans les pays industrialisés Autres cas familiaux 15 %

5 Localisation Topographie: Grêle + Colon 50% Grêle seul 25%
Côlon seul %

6 Maladies inflammatoires de l'intestin - Cannes 20/1/2000 - Ph. Marteau
Signes Cliniques Varient en fonction du site atteint et de la sévérité Diarrhée Parfois constipation et sd de Koenig Douleurs abdominales Evacuations anormales Perte de poids et AEG (enfant : troubles de croissance) Parfois fièvre (attention à l’abcès) Masse abdominale, abcès, fistule S. extra-digestifs (15%)

7 Maladie de Crohn Manifestations extra-digestives
Manifestations ostéo articulaires arthrites périphériques rhumatismes axiaux Manifestations cutanéo muqueuses Manifestations oculaires Manifestations hépato-biliaires Autres

8 Tableaux révélateurs … parfois manifestations extra-digestives

9 Signes Biologiques Syndrome inflammatoire biologique:
Elévation de la CRP, VS Anémie ferriprive Signes de malabsorption: Carence vitaminique Hypo-albuminémie Marqueurs: ASCA + / ANCA -

10 Maladie de Crohn Endoscopie
Lésions endoscopiques évocatrices mais non spécifiques Érosions apthoïdes Ulcérations en cartes de géographie, en rails Fissures - Fistules argument contre une RCH non pathognomonique (tuberculose)