Les Accidents Vasculaires Cérébraux: une pathologie d’avenir

Présentation au sujet: "Les Accidents Vasculaires Cérébraux: une pathologie d’avenir"— Transcription de la présentation:

1 Les Accidents Vasculaires Cérébraux: une pathologie d’avenir
Dr Marc Bataillard Neurologue CHBM Site de Montbéliard

2 Les Accidents Vasculaires Cérébraux un problème de santé publique
De 120 à victimes par an en France = la moitié de l’aire urbaine Deuxième à troisième cause de décès dans les pays occidentaux Deuxième cause de démence Première cause de handicap de l’adulte Une personne sur 3 aura soit un AVC soit une démence soit les 2

3 L’AVC : une maladie redoutable
1 personne sur 5 décède dans le mois qui suit 3/4 des survivants gardent des séquelles définitives 1/3 des patients ayant fait un AVC risquent une récidive dans les 5 années 0405CZR04 F567SS

4 Et pourtant on en parle peu

5 On ne connaît pas

6 Pourquoi? AVC les mythes
L’AVC ne peut être prévenu. L’AVC ne peut être traité. L’AVC ne touche que les sujets âgés. L’AVC atteint le cœur. La récupération est immédiate.

7 AVC: la réalité La prévention des AVC est efficace pour une large part. Les AVC nécessitent un traitement en urgence. L’AVC est une attaque du cerveau. Les 3 à 6 premiers mois sont cruciaux pour la récupération.

8 L’AVC : un problème du sujet âgé ?
Pas seulement puisque 1 AVC sur 4 survient chez les moins de 65 ans 1 AVC sur 10 survient chez les moins de 45 ans soit AVC par an 0405CZR04 F567SS

9 Le cerveau Le cerveau est constitué de milliards de cellules: les neurones On lui distingue différentes parties

10 Le cerveau Le cortex cérébral est divisé en lobes par des scissures

11 Chacune des régions du cerveau a une fonction précise

12 Vascularisation du cerveau
Le cerveau a besoin d’énergie et d’oxygène pour vivre. C’est le sang qui les lui apporte. Il existe une riche vascularisation cérébrale.

13 Les différents types d’AVC
Les infarctus: 80% des cas = AVC ischémiques. Les hémorragies cérébrales: 15% des cas. Les hémorragies méningées: 5% des cas = rupture d’un anévrysme

14 Les infarctus cérébraux
Dans 80 % des cas, une artère du cerveau est bouchée par un caillot : c’est l’accident ischémique ou infarctus du cerveau.

15 Les hémorragies cérébrales
Dans 15 % des cas, il y a hémorragie par rupture d’une artère cérébrale. En cas d’arrêt de la circulation du sang, les zones du cerveau qui ne sont plus irriguées meurent et entraînent des lésions souvent irréversibles. C’est une urgence absolue

16 Les hémorragies méningées
Le sang s’accumule à l’extérieur du cerveau par rupture d’un anévrysme

17 Les signes des AVC

18 Les signes des AVC Faiblesse d’un ou plusieurs membres
Troubles de la parole Troubles de la vision Troubles de l’équilibre ou vertige Maux de tête brutaux

19 L’AIT: un signal d’alarme
L’AIT, Accident Ischémique Transitoire, est le signal d’alarme de l’infarctus cérébral, c’est la première manifestation d’une artère qui va se boucher. C’est donc une urgence. Principaux signes: les mêmes que ceux de l’AVC brève paralysie d’un membre ou de la moitié du corps perte transitoire de la vision impossibilité de parler transitoire Ils apparaissent brutalement et disparaissent tout seuls mais il faut consulter en urgence 0405CZR04 F567SS

20 Le temps: thérapeutique ou ennemi?
Autrefois: wait and see transport non prioritaire attendre que ça passe Maintenant: l’attaque est une urgence???

21 Des examens pour confirmer le diagnostic
Scanner IRM+++ mais…

22 Des examens pour rechercher la cause de l’AVC
Biologie Echographie Angiographie

23 Traitements de l’AVC ischémique
L’Aspirine La Fibrinolyse L’Unité Neuro-vasculaire

24 La Fibrinolyse Efficace mais dangereux: ne peut être administré que dans les 3 premières heures. Réservé aux UNV

25 L’Unité Neuro-Vasculaire
Améliore le pronostic pour tous les patients

26 Efficacité des différents traitements
Décès ou dépendances évités chaque année pour 1 Million d’habitants: . Aspirine: Fibrinolyse: UNV: 120

27 Traitement des anévrysmes
Chirurgie Endovasculaire

28 L’AVC : ce n’est pas une fatalité
Facteurs de risque sur lesquels on peut agir : L’Hypertension artérielle La sédentarité Le tabagisme Le diabète Certaines maladies du cœur L’excès de cholestérol L’abus d’alcool 0405CZR04 F567SS

29 Autres pathologies à combattre
Certaines maladies cardiaques (arythmies) Le mauvais cholestérol Le diabète

30 Autres mesures préventives
Cessez de fumer Peu de sodium, du potassium De l’exercice Combattez l’obèsité

31 Et encore Traiter les sténoses artérielles avant l’AVC…

32 Et encore Dépister et traiter un syndrome d’apnées du sommeil

33 Perspectives ou sciences fiction
Le futur Perspectives ou sciences fiction

34 Des progrès à la phase aigüe
Elargir la fenêtre des 3 heures pour la fibrinolyse

35 Par des nouveaux médicaments
Desmoteplase issue de la salive de vampire on pourrait traiter les patients jusqu’à 6 h après le début de l’AVC Hélas ça ne marche pas Par l’oxygénothérapie: Des études vont débuter

36 Mais aussi Avec certaines techniques d’IRM

37 Utilisation de la voie artérielle et de nouveaux médicaments

38 En débouchant les artères avec des moyens mécaniques

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40 Pour les hémorragies cérébrales
Le facteur VII a hélas n’a pas confirmé les espoirs

41 Tout espoir n’est pas perdu

42 Que faire pour améliorer la récupération?
Les médicaments

43 Certains types de rééducation

44 La stimulation magnétique ou électrique

45 Faire repousser des neurones est-ce possible?

46 Et pourtant…

47 Les diiférents types de cellules souche

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52 Comment favoriser la repousse des neurones
Par les cellules souches

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54 Des progrès dans la prévention secondaire
Des nouveaux médicaments antiagrégants qui agiraient également sur la plaque d’athérome; Des nouveaux médicaments anticoagulants sans nécessité de contrôle sanguins réguliers

55 Traitement endovasculaire des sténoses carotidiennes
PRUDENCE LE CERVEAU N’EST PAS LE COEUR

56 Pour les sténoses intracrâniennes

57 Rapport entre AVC et Maladie d’ Alzheimer

58 Les facteurs de risque sont les mêmes

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60 Facteurs additifs

61 Peut on vacciner contre les AVC?

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63 Ici et maintenant

64 Merci de votre attention