DYSPHAGIE.

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1 DYSPHAGIE

2 1 – Définition 2 – Physiologie 3 – Diagnostic clinique 4 – Diagnostic différentiel 5 – Examens complémentaires 6 – Diagnostic étiologique

3 Définition d’une dysphagie
Gêne à la déglutition provoquée par la sensation d’arrêt ou de blocage du bol alimentaire

4 phase volontaire de la déglutition
Langue, pharynx, 1/3> de l’œsophage Phase involontaire de la déglutition 2/3< de l’oesophage

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7 Physiologie de la déglutition
Phase orale volontaire phase préparatoire phase propulsive Phase pharyngée Phase oesophagienne involontaire

8 Dysphagie oesophagienne:
Diagnostic clinique Dysphagie oesophagienne: Sensation d’arrêt de siège rétrosternal Suit la déglutition volontaire normale

9 Diagnostic différentiel
Dysphagie oropharyngée Fausses dysphagies

10 Dysphagie oropharyngée
Siège cervical haut Survient lors de la phase volontaire de la déglutition Fausses routes nasales Fausses routes trachéales Déglutitions répétées Cancer des VAD> Myasthénie SEP Parkinson Angine Arrête de poisson

11 Fausses dysphagies Anorexie Globus hystéricus

12 Examens complémentaires
Endoscopie oeso-gastro-duodénale+++ TOGD si CI Manométrie oesophagienne

13 Diagnostic étiologique
1- Dysphagie de diagnostic évident 2- D. secondaires à un obstacle organique 3- D. fonctionnelles dues à un trouble moteur

14 Dysphagie de diagnostic évident
D. post-opératoire Oesophagite caustique Corps étranger

15 D. secondaires à un obstacle organique
Cancer de l’œsophage Diverticule de Zenker Sténose caustique cicatricielle Oesophagite infectieuse Oesophagite peptique Pathologies de voisinage

16 Diverticule de Zenker

17 mycose

18 Candidose oesophagienne

19 D. fonctionnelles dues à un trouble moteur
Troubles moteurs secondaires Troubles moteurs primitifs: Méga œsophage idiopathique ou achalasie du sphincter inférieur de l’œsophage L’œsophage « casse-noisette »

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