De l ’enfant de type 1 Les points importants

Présentation au sujet: "De l ’enfant de type 1 Les points importants"— Transcription de la présentation:

1 De l ’enfant de type 1 Les points importants
LE DIABETE De l ’enfant de type 1 Les points importants

2 DEFINITIONS DU DIABETE
Elévation de la glycémie au-delà des valeurs normales à jeun, glycémie > 1.26g/L sur dosages à quelques jours d’intervalle. Un diabète de type 1 s’exprime le plus souvent par un tableau clinique bruyant : glycémie > 2g/L en général.

3 DIAGNOSTIC DU DIABETE DE TYPE 1
Faire le diagnostic du diabète de type 1 est simple. Il suffit d’y penser… et de faire une bandelette urinaire à la recherche d’une glycosurie.

4 DANS QUELS CAS ? Si tableau de gastro-entérite avec déshydratation et diurèse conservée. Si réapparition d’une énurésie. Si amaigrissement, fatigue. Si comportement potomane. Si nourrisson geignard, avec des couches vite souillées. Devant des troubles de conscience, à fortiori avec hyperventilation.

5 PRINCIPES DU TRAITEMENT
Alimentation équilibrée Insulinothérapie, surveillance glycémique. Prise en charge éducative +++

6 INSULINOTHERAPIE 2 grands schémas d’insulinothérapie en sous-cutané
association d’une rapide et d’une semi-lente matin et soir. plutôt chez l’enfant en âge de scolarité primaire association d’une lente le soir et de 3 rapides (1 avant chaque repas) plutôt chez l’enfant à partir du collège. Parfois pompe à domicile.

7 QUELQUES NOTIONS A AVOIR SUR LES PRODUITS
Insulines ultrarapides : HUMALOG – NOVORAPID action immédiate, durée : 3 à 4h Insulines rapides : ACTRAPID – UMULINE RAPIDE délai d’action : 20 minutes, durée : 4 à 5h Insuline semi lente : UMULINE NPH délai d’action : 2h, durée : 12h Insulines lentes : LANTUS – LEVEMIR délai d’action immédiat, durée d’action : 24h (en moyenne)

8 COMPLICATIONS AIGUES : ACIDOCETOSE
Y penser devant tout tableau digestif chez un diabétique connu ou devant une dyspnée. Hospitalisation en soins intensifs. Réhydratation prudente ( 3L / m² / jour ) Insulinothérapie à la pompe. Redouter l’hypokaliémie et l’œdème cérébral.

9 COMPLICATIONS AIGUES : HYPOGLYCEMIE
Symptômes spécifiques à chaque enfant. Toujours avoir une collation sur soi. Prévenir l’entourage, y compris l’école des symptômes. Resucrage : sucre lent + sucre rapide. Si forme grave : glucagen.

10 INFORMATIONS A FAIRE PASSER
Traitement à vie. Etre exigent sur l’équilibre du diabète, surtout chez l’enfant ( HbA1C entre 7 et 8 % dans l’idéal) Si bon équilibre on limite nettement le risque de complications dégénératives. Nécessité d’une « école du diabète » pour un soutien éducatif fort.