La pathologie du canal péritonéo-vaginal

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1 La pathologie du canal péritonéo-vaginal
La hernie inguinale L’hydrocèle Le kyste du cordon jamil AMHIS chi creteil

2 Généralités Hernie inguinale de l’enfant Fréquente
Surtout au cours de la première année de vie Persistance + ou- moins complète du cpv Paroi abdominale normale tonique Hernie congénitale Oblique externe jamil AMHIS chi creteil

3 Physiopathologie La hernie est liée à un défaut de fermeture du CPV
Dans sa totalité -HERNIE INGUINO SCROTALE Dans sa partie proximale -HERNIE FUNICULAIRE jamil AMHIS chi creteil

4 Physiopathologie CHEZ LA FILLE
Le canal dit canal de NÜCK s’étend jusque dans la grande lèvre Sa persistance est à l’origine des hernies jamil AMHIS chi creteil

5 jamil AMHIS chi creteil

6 La hernie inguinale non compliquée du garçon
Description clinique Tuméfaction inguinale ou scrotale Indolore Intermittente, impulsive aux pleurs Réductible par pression douce Souvent histoire racontée par les parents jamil AMHIS chi creteil

7 La hernie inguinale compliquée du garçon
Le risque d’étranglement menace à tout moment Parfois inaugural Survient dans 3 hernies sur 10 Le diagnostic est facile jamil AMHIS chi creteil

8 La hernie inguinale compliquée du garçon
Nourrisson qui pleure Vomissements Tuméfaction inguinale douloureuse Ferme ,opaque Non impulsive ni réductible à la première palpation jamil AMHIS chi creteil

9 La hernie inguinale compliquée du garçon
Prend rapidement une allure pseudo inflammatoire En absence de traitement un syndrome occlusif s’installe ,il peut être révélateur jamil AMHIS chi creteil

10 Hernie inguinale compliquée du garçon
Il faudra éliminer : Une adénite aiguë Un kyste du cordon Une torsion du cordon Le pronostic est grave La vitalité intestinale est menacée ATTENTION A LA VITALITE TESTICULAIRE jamil AMHIS chi creteil

11 Hernie inguinale non compliquée
jamil AMHIS chi creteil

12 L’hydrocèle DESCRIPTION CLINIQUE jamil AMHIS chi creteil

13 L’hydrocèle Tuméfaction scrotale
Remonte plus ou mois haut dans le cordon Indolore, ferme ,élastique, non réductible Parfois volumineuse Déplissant le scrotum aspect bleuâtre Permanente + ou – variable transilluminable jamil AMHIS chi creteil

14 Hydrocèle jamil AMHIS chi creteil

15 L’hydrocèle jamil AMHIS chi creteil

16 Hydrocèle transillumination
jamil AMHIS chi creteil

17 Le kyste du cordon jamil AMHIS chi creteil

18 Le kyste du cordon Description clinique Même caractère que l’hydrocèle
Situé au dessus d’un testicule bien perçu Toujours liquidien INDOLORE Non réductible translucide jamil AMHIS chi creteil

19 Kyste du cordon jamil AMHIS chi creteil

20 La hernie inguinale chez la fille
Description clinique La hernie à les mêmes caractéristiques cliniques Dans un assez grand nombre de cas contient l’ovaire Petite masse ferme,mobile,indolore a la partie supérieure de la grande lèvre jamil AMHIS chi creteil

21 La hernie inguinale chez la fille
Chez la fille deux diagnostics différentiels L’adénopathie inguinale Le kyste du canal de Nück jamil AMHIS chi creteil

22 Les examens complémentaires
Aucun n’est nécessaire pour le diagnostic Tant chez le garçon que chez la fille jamil AMHIS chi creteil

23 Traitement Dans la hernie non compliquée Le bandage est à oublier
Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit l’âge de l’enfant jamil AMHIS chi creteil

24 Traitement Dans la hernie compliquée ETRANGLEMENT HERNIAIRE
La conduite à tenir dépend de l’heure du début des troubles et de la possibilité de réduction manuelle Si moins de 12 heure TAXIS Sinon intervention d’emblée jamil AMHIS chi creteil

25 Le kyste du cordon Traitement du kyste du cordon Entre 3 et 5 ans
Voie inguinale Exérèse en totalité ligature du CPV jamil AMHIS chi creteil

26 L’hydrocèle Le traitement
Si non rétrocession à opérer vers l’âge de trois ans Voie d’abord inguinale jamil AMHIS chi creteil

27 Conclusion La hernie inguinale de l’enfant reste un diagnostic clinique Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit l’âge de l’enfant L’étranglement herniaire met en jeu la vitalité testiculaire jamil AMHIS chi creteil