La Rééducation Orthopédique Fondation Alphonse de Rothschild

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1 La Rééducation Orthopédique Fondation Alphonse de Rothschild
CH SENLIS Dr. Yasser MOHAMMAD Fondation Alphonse de Rothschild CHANTILLY

2 La Rééducation Orthopédique
La MPR Rééducation du membre supérieur Rééducation du membre inférieur Rééducation neuro-orthopédique Réflexions

3 La Rééducation Orthopédique
Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles Physical Medecine and Rehabilitation Médecine Physique et de Réadaptation Traumatisme de guerre Poliomyélite (France) Polytraumatisme et Traumatisme crânien AVC Sous spécialités

4 MPR « Médecine du handicap »
Classification de WOOD Maladie Déficience Incapacité handicap

5 MPR 1.Maladie Fracture de clavicule 2.Déficience Cal hypertrophique
3.Incapacité 4.Handicap

6 MPR 1.Maladie Fracture de clavicule 2.Déficience Cal hypertrophique
3.Incapacité esthétisme 4.Handicap Perte d’emploi

7 Professionnels libéraux Instances de réinsertion
MPR Maladie Déficience Incapacité Handicap Professionnels libéraux patient MCO MPR Instances de réinsertion

8 La Rééducation Orthopédique
Membre supérieur Membre inférieur Neuro-orthopédie Quelle rééducation pour le MS? Exemple : Coiffe des rotateurs Quelle rééducation pour le MI? Exemple : Le sportif Paraplégie post-traumatique

9 Membre supérieur

10 objectifs moyens humains
Membre supérieur objectifs moyens humains PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale psychologue Indolence Liberté Stabilité « force » Préhension autonomie* Travail

11 moyens humains Indications
Membre supérieur moyens humains Indications Antalgique Trophique Orthopédique « musculaire » Éducation Sensibilisation AVQ Autonomie Appareillage Réinsertion PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale psychologue

12 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Évaluation Projet Animation Évolution

13 PRINCIPALES ECHELLES D’EVALUATION EN MPR
- Préhension • Test Nine Holes Peg (NHP) • Indice fonctionnel pour la main rhumatologique de Duruöz • Classification fonctionnelle de la préhension d’Enjalbert • Frenchey Arm Test 2. Incapacité • Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) 3. Handicap • London handicap scale 4. Qualité de vie • Medical Outcome Study Short Form-36 (MOS SF-36) • Sickness Impact Profile (SIP)

14 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue ORTHOPEDISTE MT PATIENT MPR AUTRES

15 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Soins cutanés Surveillance Installations EVA Installations Éducation AVQ Autonomie Appareillage

16 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Massage Drainage Physiothérapie Prssothérapie électrothérapie Balnéothérapie Mobilisation Arthromoteur T. musculaire 

17 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Évaluation Installation Bains alternées suspension Éducation Sensibilisation AVQ Autonomie Appareillage

18 Ergothérapie Aides techniques Appareillage

19 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Aide au domicile Aide financière Réinsertion

20 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Assistante sociale psychologue Handicap transitoire Handicap définitif Stress post traumatique Choc Réalisation Dépression Acceptation réadaptation

21 La Rééducation Orthopédique
Coiffe des rotateurs Rééducation pré-opératoire Rééducation avant cicatrisation Rééducation après cicatrisation

22 Coiffe des rotateurs

23 Membre supérieur

24 Coiffe des rotateurs Rééducation pré-opératoire

25 Coiffe des rotateurs Rééducation pré-opératoire
Gestion des périodes algiques Éducation pour la protection de la coiffe dans les AVQ Kinésithérapie + Ergothérapie 1 semaine en HDJ

26 Coiffe des rotateurs Rééducation avant cicatrisation
Objectifs : indolence + liberté . Trophique Antalgique Mobilisation ciblée Sécurité Autonomie

27 Coiffe des rotateurs Rééducation avant cicatrisation
Travail passif des muscles réparés Travail passif des muscles sectionnés Travail d’entretien des autres 2 à 3 semaines . Retour domicile

28 Coiffe des rotateurs Rééducation après cicatrisation
Objectifs : indolence + liberté +fonction Proprioceptivité Autonomie Préparation professionnelle Préparation sportive 4 semaines en HDJ ou HTC

29 La Rééducation Orthopédique
Membre inférieur Quelle rééducation Exemple : Le Sportif

30 objectifs moyens humains
Membre inférieur objectifs moyens humains PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale Psychologue Nutritionniste Indolence Liberté Stabilité force  Endurance Proprioceptivité autonomie Travail

31 Évaluation

32 Évaluation

33 La Rééducation Orthopédique
Prise en charge globale

34 La Rééducation Orthopédique
PEC médicale Soins Kinésithérapie Ergothérapie Appareillage Assistante sociale Psychologue Nutritionniste Balnéothérapie Biofeedback Proprioceptivité Endurance

35 Relâchement. Pesanteur. Jets. résistance
Balnéothérapie Relâchement. Pesanteur. Jets. résistance

36 Pressothérapie

37 Biofeedback

38 Biofeedback

39 Rééducation proprioceptive

40 Rééducation proprioceptive

41 Rééducation proprioceptive

42 Le sportif

43 Réhabilitation à l’effort

44 Réhabilitation à l’effort
Réentraînement personnalisé à l’effort Kinésithérapie respiratoire Abord nutritionnel Sevrage tabagique Relaxation Abord psychologique

45 Préparation à la reprise
Renforcement musculaire proprioception Isocinéthisme Un mois avant la reprise de l’activité sportive en HDJ

46 Paraplégie post-traumatique
Fracture Consolidation Déformation Douleurs Paraplégie Déficit Spasticité Troubles sensitifs douleurs

47 Paraplégie post-traumatique
Retracions et raideurs Escarres

48 Paraplégie post-traumatique
Complications vasculaire Hypotension orthostatique TVP HRA Bradycardie HTA

49 Paraplégie post-traumatique
Troubles sphinctériens Rétention Incontinence Résidu Infections Insuffisance rénale Sondages Constipation Incontinence fécale

50 Paraplégie post-traumatique
Troubles Génito-sexuels Érection Éjaculation Procréation Spasticité

51 Paraplégie post-traumatique
Troubles psychologiques Nouvelle vie Famille Image de soi Maladie à répétition désocialisation

52 Paraplégie post-traumatique
Réinsertion Aides techniques Barrière architectural Aménagements : domicile, travail, véhicule Sport Reclassement professionnel

53 PRINCIPALES ECHELLES D’EVALUATION EN MPR
Blessé médulaire • Score ASIA (American spinal Injury Association) • Echelle de déficience ASIA (échelle modifiée de Frenkel) • Classification de Zancolli

54 Perspectives Développement technique

55 Avec les Médecins de la FAR
Emmanuelle WABLE Jacques VIOLET H.J.BERTRAND Manuela ROJAS Françoise DUBOIS-VERNET Pierre BAUDRILLARD Yasser MOHAMMAD Rémi GAUTIER Sylvie PAULMIER Laurence LOUF 2 Postes MPR

56 Avec les Médecins de la FAR
Emmanuelle WABLE Jacques VIOLET Manuela ROJAS Françoise DUBOIS-VERNET Pierre BAUDRILLARD Yasser MOHAMMAD Rémi GAUTIER Sylvie PAULMIER Laurence LOUF 2 Postes MPR

57 1. le handicap est synonyme de :
□ maladie □ déficience □ perte d'autonomie

58 2. l'ergothérapie est inspirée de :
□ ergonomie □ érotisme □ rééducation par le travail

59 3. Le travail musculaire isométrique :
□ nécessite la production d'un mouvement isolé □ signifie un travail statique □ peut se faire dans n'importe quelle position

60 4. Une Verticalisation sur le plan incliné à 30° entraîne un appui équivalent à
□ 30 % du poids du corps □ 50 % du poids du corps □ 20 % du poids du corps

61 5. Parmi les traitements de la Neuro-Algo-dystrophie après chirurgie et de la coiffe des rotateurs :
□ une infiltration intra articulaire □ une mobilisation très fréquente pour prévenir les raideurs □ les Bains écossais et les postures alternées

62 6. La flexion physiologique maximale du genou à la marche est
□ 48° □ 58° □ 68°

63 7. Après réparation tendineuse la rééducation la plus sécurisante est :
□ une mobilisation passive pure □ une mobilisation active aidée □ une mobilisation active

64 8. La rééducation par biofeedback du quadriceps est susceptible d'activer :
□ le circuit de récompense dans le cerveau □ le circuit de survie dans le cerveau □ les centres visuels dans le cerveau

65 9. Le problème génito- sexuel principal chez un paraplégique spastique est :
□ impossibilité d'avoir une érection □ difficultés d'éjaculation □ difficultés de procréation

66 10. Chez un blessé médullaire lorsque la vessie et le sphincter strié sont spastiques, le bon sens incite à : □ Mettre une Sonde à demeure pour éviter le reflux Urétéro-Vésical □ donner des alphabloquants pour faciliter les mictions □ faire des sondages intermittents associés à des parasympathicolytiques