FRACTURES DE LA CLAVICULE

Présentation au sujet: "FRACTURES DE LA CLAVICULE"— Transcription de la présentation:

1 FRACTURES DE LA CLAVICULE

2 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
RAPPEL ANATOMIQUE La clavicule et l’omoplate constituent le squelette de la racine du membre supérieur La clavicule s’articule en dedans avec le sternum et en dehors avec l’omoplate Locomoteur SJ fractures clavicule

3 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

4 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
Diagnostic Fracture fréquente et bénigne forme typique : fracture du 1/3 moyen chez l’adulte Examen clinique L’interrogatoire retrouve: -circonstance, mécanisme : chute sur le moignon de l’épaule, plus rarement choc sur la clavicule - une douleur au niveau du foyer de fracture -une impotence fonctionnelle du membre supérieur Locomoteur SJ fractures clavicule

5 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
Diagnostic Inspection du blessé torse nu : attitude classique des traumatisés du membre supérieur : la main soutenant l’avant-bras opposé fléchi le moignon de l’épaule traumatisé est abaissé déformation apparente ou gonflement localisé au milieu de la clavicule raccourcissement de la distance acromio-sternale Locomoteur SJ fractures clavicule

6 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
Diagnostic La palpation douce perçoit sous la peau la saillie douloureuse du fragment interne La mobilisation passive de l’épaule est possible Locomoteur SJ fractures clavicule

7 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
Diagnostic Le bilan initial systématique locorégional élimine les complications immédiates de cette fracture du 1/3 moyen de la clavicule cutanées nerveuses vasculaires pleuro-pulmonaires Locomoteur SJ fractures clavicule

8 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
Le cliché de face centré sur la clavicule permet le plus souvent le diagnostic la radiographie précise le siège et la direction du trait de fracture le type et l’importance du déplacement: habituellement le fragment interne est déplacé vers le haut l’intégrité des structures osseuses voisines scapulo-humérale acromio-claviculaire 1ères côtes Examen radiologique Locomoteur SJ fractures clavicule

9 FORMES CLINIQUES selon le siège de la fracture
1/3 externe : risque d’ une lésion des ligaments coraco-claviculaires = indication chirurgicale 1/3 interne : rare, peu déplacée 1/3 moyen : atteinte la plus fréquente , traitement le plus souvent orthopédique les fractures de l’extrémité externe de la clavicule doivent faire redouter une lésion des ligaments coraco-claviculaires Locomoteur SJ fractures clavicule

10 FORMES CLINIQUES particulières
Fracture de l’enfant : très fréquentes consolidation 3 semaines le cal vicieux se remodèle à la croissance Fracture obstétricale : se produisent au moment du dégagement des épaules bénignes passent souvent inaperçues consolident en 2 semaines sont parfois un élément du tableau de paralysie du plexus bracchial Locomoteur SJ fractures clavicule

11 FORMES CLINIQUES selon la gravité du traumatisme
Complications : dans les impaction sévères du moignon de l’épaule dans un contexte de polytraumatisme complications vasculo-nerveuses dues à une élongation à un embrochage osseux Lésions associées de la ceinture scapulaire ou des 1ères côtes y sont fréquentes Locomoteur SJ fractures clavicule

12 COMPLICATIONS TARDIVES
cal vicieux inesthétique Pseudarthrose : absence de consolidation exceptionnelle Locomoteur SJ fractures clavicule

13 Surveillance infirmière :
TRAITEMENT Orthopédique : bandage en 8 pendant 1 mois Toujours bien informer le patuent de la séquelle esthétique Surveillance infirmière : Vasculo-nerveuse Tolérance immobilisation Tolérance cutanée Surveillance radiographique jusqu’à consolidation Locomoteur SJ fractures clavicule

14 Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule
Conclusion Fracture fréquente Traitement souvent orthopédique Consolide en 4 semaines Séquelle le plus souvent esthétique Locomoteur SJ fractures clavicule