Cours n°13 La cheville et le pied

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1 Cours n°13 La cheville et le pied
Aurélien Pichon

2 La cheville et le pied I. Généralités II. Ostéologie
A. La mortaise tibio-péronière B. Le pied 1. Le tarse postérieur 2. Le tarse antérieur 3. Le métatarse 4. Les phalanges 5. La voûte plantaire III. Arthrologie A. Articulation de la cheville B. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarso-métatarsienne D. Articulation métatarso-phalangienne E. Articulation interphalangienne IV. Myologie de la cheville et du pied A. Myologie de la cheville B. Myologie du pied et des orteils

3 Généralités CHEVILLE ET PIED : Ils assurent :
- le soutien postural : supportent l’ensemble du poids du corps et assurent des appuis stables au sol. - locomotion : la mobilité des articulations permet la fluidité de la démarche grâce au déroulement de la voûte plantaire.

4 Mortaise tibio-fibulaire
Malléoles internes

5 Mortaise tibio-fibulaire
Plafond de la mortaise (cartilage)

6 Mortaise tibio-fibulaire
Malléole externe Malléole interne

7 Mortaise tibio-fibulaire
Surface péronière Surface péronière

8 Mortaise tibio-fibulaire

9 Mortaise tibio-fibulaire
Epiphyse distale de la Fibula Surface articulaire cartilagineuse

10 Mortaise tibio-fibulaire
Surface péronière Fibula Surface péronière Mortaise tibio-péronière

11 Le pied

12 Le pied

13 Le pied

14 Le pied

15 Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

16 Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

17 Le tarse postérieur Vue supérieure Vue inférieure
1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

18 Le tarse postérieur

19 Le tarse postérieur 1- Facette articulaire naviculaire
2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

20 Le tarse antérieur Il est composé de 5 os répartis en deux rangées (comme pour la main) : ces os constituent la voûte plantaire postérieure du pied. La rangée postérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) du scaphoïde et du cuboïde. La rangée antérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois cunéïformes interne, intermédiaire, et externe.

21 Scaphoïde

22 Cuboïde

23 Cunéiformes Intermediaire Médial Latéral Cunéiformes

24 Métatarses Fracture Métatarses

25 Phalanges Phalanges

26 Les arches du pied Arche interne Arche externe Arche antérieur

27 Les arches du pied Arche externe du pied

28 Arche antérieur du pied
Les arches du pied Arche interne du pied Arche antérieur du pied

29 Arthrologie de la cheville
Articulation sus-astragalienne

30 Arthrologie de la cheville
Articulation sus-astragalienne

31 Arthrologie de la cheville

32 Arthrologie de la cheville
Articulation sous-astragalienne

33 Mouvements de la cheville
1) L'inversion et l'éversion :

34 Mouvements de la cheville
Dorsiflexion

35 Mouvements de la cheville
Flexion plantaire

36 Arthrologie de la cheville
Ligaments tibio-fibulaires

37 Arthrologie de la cheville
Ligaments latéraux externes

38 Arthrologie de la cheville
Vue latérale Ligament latéral externe

39 Arthrologie de la cheville
Ligament latéral interne Vue médiale

40 Arthrologie de la cheville
Ligament latéral interne

41 Arthrologie médio-tarsienne
1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu

42 Arthrologie de la cheville
Vue médiale Ligaments astragalo-scaphoïdien

43 Arthrologie de la cheville
Vue latérale Ligament astragalo-scaphoïdien

44 Arthrologie de la cheville
Vue latérale Ligament calcanéo-cuboïdien dorsal

45 Grand ligament plantaire
Arthrologie du pied Grand ligament plantaire

46 Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire
Arthrologie du pied Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire

47 Ligament calcanéo-scaphoïdien plantaire
Arthrologie du pied Ligament calcanéo-scaphoïdien plantaire

48 Arthrologie de la cheville
Vue médiale Ligaments glénoïdien ou calcanéo-scaphoïdien

49 Arthrologie de la cheville
Vue latérale Ligament de Chopart

50 Arthrologie tarso-métatarsienne
1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu

51 Articulations métatarso-phalangienne
Articulation métatarso- phalangienne

52 Articulations inter phalangienne
Articulation inter- phalangienne

53 Arthrologie de la cheville

54 Arthrologie de la cheville

55 Arthrologie de la cheville

56 Arthrologie de la cheville

57 Myologie de la cheville
Myologie des articulations sus- et sous-astragaliennes. Particularités - Ensemble des muscles qui mobilisent la cheville ont leur ventre au niveau de la jambe. Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur l’astragale ; l’astragale est donc dépendant des mouvements du calcanéum.

58 Myologie de la cheville
La stabilité de la cheville est de 2 types: - la stabilité active (par la mise en jeu des muscles) est primordiale lorsque les contraintes subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle dépend de la proprioception. - la stabilité passive est seule réalisée par le système ligamentaire et articulaire.

59 Fléchisseurs de cheville
Face externe du tibia Tibial antérieur Action : Dorsiflexion Base du premier métatarsien+ cuneïforme

60 Fléchisseurs de cheville
Base du premier métatarsien + cuneïforme

61 Fléchisseurs de cheville
Péronier antérieur ou troisième péronier 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5ème métatarsien Action : Dorsiflexion Eversion

62 Fléchisseurs de cheville
1/2 inférieure de la fibula Long péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

63 Fléchisseurs de cheville
1/4 inférieur du péroné Court péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

64 Extenseurs de cheville
Tête proximal du péroné + face postérieure du tibia Soléaire Lame tendineuse Tendon d’Achille Action : Flexion plantaire

65 Extenseurs de cheville
Partie supérieure des condyles fémoraux Gastrocnémiens ou jumeaux Lame tendineuse Tendon d’Achille Action : Flexion plantaire

66 Face externe du 5ème métatarsien
Everseurs de cheville 1/4 inférieur du péroné Court péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

67 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5ème métatarsien
Everseurs de cheville 1/2 inférieure de la fibula Long péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

68 Inverseurs de cheville
2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Tibial postérieur ou jambier postérieur Action : Flexion plantaire Inversion Face inférieur du tarse

69 Extenseurs des orteils
Face supérieure latérale du tibia + 2/3 supérieur de la fibula Extenseur commun des orteils Action : Extenseur des orteils Phalanges intermédiaires et distales du 2 au 5ème orteil

70 Extenseurs des orteils
1/3 moyen de la fibula Extenseur propre du 1er orteil Action : Extenseur du 1er Face dorsale de la phalange distale du 1er orteil

71 Extenseurs des orteils
Court extenseur du 1er orteil Court fléchiseur du 2ème au 5ème orteil

72 Fléchisseurs des orteils
2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Fléchisseur commun des orteils Action : Flexion plantaire Inversion Face inférieur du tarse

73 Fléchisseurs des orteils
2/3 inférieur de la fibula Long fléchisseur propre du 1er orteil Action : Flexion du 1er orteil Face plantaire phalange distale du 1er orteil

74 Fléchisseurs des orteils
Court fléchisseur du 1er orteil Court fléchisseur plantaire du 2ème au 5ème orteil

75 Fléchisseurs des orteils
Lombricaux Tendon du long fléchisseur du 1er orteil Tendon du long fléchisseur des orteils Carré plantaire

76 Fléchisseurs des orteils
Interosseux Tendon du tibial postérieur Tendon du long péronier

77 MERCI