Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Surveillance médicale des intérimaires Exemples concrets Stéphanie Kleinlogel Interne DES Strasbourg.

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1 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Surveillance médicale des intérimaires Exemples concrets Stéphanie Kleinlogel Interne DES Strasbourg

2 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Le travail temporaire (TT) Utilisation des TT : –Fonction annexe de lentreprise –Travaux les + pénibles ou dangereux Le travail temporaire a doublé en 10 ans Il représente 9% des salariés du secteur privé

3 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Spécificités 2 relations triangulaires Salarié ETTEU Salarié MT de lETTMT de lEU

4 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Rôle des MT lors de la visite médicale MT de lETT : –Surveillance médical « ordinnaire » –Aptitude à 3 postes MT de lEU : –Surveillance médicale renforcée –Examens complémentaires COORDINATIONCOORDINATION

5 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Problèmes rencontrés dans le suivi des intérimaires Tiers temps : –Accès à lentreprise Avis daptitude : –Délais des visites non respectés –Missions courtes –Connaissance du poste / de lentreprise / des risques –Décision pour 3 postes / 3 risques

6 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Communication et coordination avec le MT de lEU Évaluation du risque : –Diversités dexposition / de postes –Missions courtes –Dossiers médicaux multiples et éparpillés

7 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Rétention dinformation Adaptation du poste de travail à lhomme, utopique dans le cas dun travail de courte durée AT + fréquents chez les TT : –Postes plus lourds –Pas de formation ou dinformation –Inexpérimenté Pour un TT : restriction daptitude revient à priver lintérimaire de toute mission

8 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 La rétention dinformation, un problème exacerbé dans le TT Mme R. vu en consultation annuelle dans lentreprise S. Embauchée depuis 1 an. 44 ans Cursus : –CAP soudure –Travail temporaire avec missions longues (1 à 2 ans) dans différentes entreprises depuis 1996 –2 * 18 mois de TT dans lentreprise S. avant son embauche

9 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 ATCD Dans ses antécédents : –Conisation du col –Tabagisme 30 PA –IDM en 2002 avec pose dun stent Ttt : –Tareg –Bisoprolol –Kardegic –Plavix –Tahor

10 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Poste de travail Identique depuis 4 ans : agent de fabrication, soudage. Aspiration efficace au poste de travail. Examen clinique et examens complémentaires (notamment spiro) normaux Apte pour 1 an Conseil arrêt du tabagisme Demande transfert du dossier médical de médecine du travail

11 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Dossier antérieur Visite par notre service interentreprise en Février 2003 pour une agence dintérim Entreprise utilisatrice : entreprise S. pour poste de soudage ATCD déclarés : –Conisation –Pas de problèmes médicaux –Pas de traitement

12 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Suivi médical repoussé à plus tard M. H., 25 ans, salarié dune ETT depuis 16 mois dans la même entreprise, au même poste – montage moteur Antécédents : AVP avec fracture de jambe gauche, rétraction tendineuse séquellaire avec 2ème et 3ème doigts de pied en crochet.

13 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Poste habituel : travail assis-debout, peu de déplacement Remplacement des absents – notamment poste de ravitaillement dune ligne avec déplacements importants tout au long de la journée. Plainte : port des chaussures de sécurité entraîne des lésions de frottement au niveau des orteils au poste de ravitaillement.

14 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Plusieurs visites à linfirmerie de lEU avec soins et demande de dérogation ponctuelle au port des chaussures de sécurité. Conseil opération +++ Problème de la précarité de lemploi et de lattente de lembauche Csqce : Retard de prise en charge médical

15 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Inaptitude à 1 poste = fin de mission Melle S., 28 ans, en visite dembauche pour une agence de travail temporaire Pas dantécédents particuliers Entreprise utilisatrice C., Poste : Nettoyage de pièce métallique dans un bain de solvant, utilisation de gants ?

16 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 A lexamen clinique, on note des lésions érythémateuses des deux mains et poignets, bien limitées avec lésions surinfectées. Début de poste il y a 3 semaines, début des lésions dès le 2ème jour. Aggravation au cours de la semaine de travail, amélioration le week-end. Pas dautres signes cliniques dintoxication aux solvants. Conc : Dermite irritative aux solvants

17 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Contact avec le MT de lEU : –solvant de type naphta lourds (distillat de pétrole), –gants nitrile efficaces, –pas de problèmes dans lentreprise, –quasiment que des intérimaires à ce poste Pour lintérimaire : –Fin de mission prévue dans 3 jours –En attendant : pas de conclusion, arrêt de travail par le médecin traitant

18 Journées de validation Reims 19, 20 et 21 Février 2007 Merci de votre attention