Aspiration endo trachéale

Présentation au sujet: "Aspiration endo trachéale"— Transcription de la présentation:

1 Aspiration endo trachéale

2 Références réglementaires
Code de la santé publique (décret IDE) Article : rôle propre IDE Article : 15°: aspiration d’un patient

3 Définition: Technique qui consiste à évacuer les sécrétions bronchiques, au travers d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique.

4 Objectif: Maintenir la perméabilité de la sonde

5 Indications: Pour tout enfant intubé ou trachéotomisé, selon l’encombrement pulmonaire et selon le protocole du service.

6 Contre-indications: Hémorragie pulmonaire
Après l’administration en intra-trachéale de surfactant (pas d’aspiration avant 6 à 12 heures, selon les protocoles de service )

7 Préparation du matériel:
L’aspiration intra-trachéale est un soin stérile. Le matériel: Un manomètre qui mesure la presison d’aspiration en mbars (ne pas dépasser 200mbars) À chaque prise de poste, vérifier la pression et la fonctionnalité du système Un bocal et des tuyaux d’aspiration

8 Suite du matériel Des sondes adaptées au calibre de la sonde d’intubation (sonde d’intubation trachéale = 2.5 et sonde d’aspiration 5 donc *2 +/-1) Un système de rinçage du circuit Des gants stériles ou une pince Pean ou compresses stériles Mètre ruban, sparadrap, sérum physiologique, compresses

9 Déroulement du soin: Assurer une ventilation optimale
Vérifier la position de la sonde trachéale dès l’arrivée Noter le bon repère de la sonde d’intubation Vérifier les constantes de ventilation et les constantes de l’enfant Augmenter l’O2

10 Suite du soin: Enfoncer jusqu’au repère la sonde d’aspiration trachéale Aspirer les sécrétions en retirant de manière hélicoïdale la sonde Rincer le système d’aspiration Réinstaller l’enfant si besoin Vider la condensation des tuyaux du respirateur Transmettre le soin

11 Critères d’efficacité:
Encombrement levé Possibilité de baisser la FiO2 Saturation conforme à son état Auscultation pulmonaire au stéthoscope ou à la main

12 Incidents: Le plus impressionnant: le spasme bronchique URGENCE +++
Dans ce cas l’air ne passe plus L’enfant désature très rapidement Suivi d’une bradycardie qui se prolonge jusqu’à la levée du spasme. URGENCE +++ Levée du spasme spontanée ou par augementation des pressions ventilatoire Soit au ventilateur: acte médical Soit au ballon

13 Incidents: Désaturation Intolérance comportementale au soin
Lié au geste +/- importante Récupération spontanée de l’enfant quand la sonde est recobbée Peut s’accompagner d’une bradycardie si elle est prolongée (FC < 80) Intolérance comportementale au soin Pleurs, mouvements, agitation Malaise vagal + lésions traumatiques Si la sonde d’aspiration descend trop baas, c’est-à-dire si la sonde d’aspiration dépasse la sonde d’intubation