Ictère à bilirubine non conjuguée

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1 Ictère à bilirubine non conjuguée
Définition Métabolisme de la bilirubine Diagnostic clinique et biologique Diagnostic étiologique Traitement

2 Ictère à bilirubine non conjuguée
Définition Ictère: teint jaune peau, du à dépôt de bilirubine 60% nnés en maternité ont un ictère (bili>60µm/l) ictère dit physiologique 6% peuvent être à risque* (bili>220µm/l) ictère dit pathologique à dépister et traiter * Ictère nucléaire

3 Ictère à bilirubine non conjuguée
Métabolisme de la bilirubine

4 Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic clinique : inspection 1 2 3 4 5 clinique Tête cou Thorax Abdomen cuisses Bras jambes Paumes plantes bilirubine µmol/l 100 150 200 250 >250

5 Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic clinique: bilirubinomètres Minolta JM103; Bilicheck moindre fiabilité si prématurité peau pigmentée photothérapie<12H

6 Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic biologique Dosage de la bilirubine sanguine Bilirubine totale Bilirubine non conjuguée Indispensable pour décider d’un traitement

7 Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic étiologique Ictère des premières 48H hémolyse par iso immunisations (rhésus kell ABO) RAI,NFS,Coombs hémolyse par sepsis CRP Ictère 48H -10jours Idem ci-dessus hémolyse par microsphérocytose NFS sur lame hémolyse par déficit en G6PD dosage G6PD effractions sanguines polyglobulie défaut d’apport lacté maladie de Gilbert ictère simple Ictère après 10 jours (à bili non conjuguée) hémolyse par déficit en G6PD dosage G6PD infection urinaire ECBU hypothyroïdie FT4 ictère au lait maternel

8 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;mode d’action Lumière bleue(LA 460nm)

9 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;efficacité Dépend de l’irradiance (mw/cm2/nm) (f) source lumineuse (f) distance Dépend de la surface exposée PT conventionnelle > 20mw/cm2/nm dos ou ventre PT intensive > 40 mw/cm2/nm tout le corps

10 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;appareils

11 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;appareils

12 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;indications >35S

13 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;indications <35S Si bilirubine >poids/10 ex: 150µm/l pour 1500gr

14 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie:applications Choisir l’ appareil (f) taux de bili PTI si bili > (f) age gest Installer l’enfant masque oculaire monitorage cardiaque Mesurer l’irradiance Définir la durée Contrôler après

15 Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement:exsanguino-transfusion Indications: Hémolyses sévères Inefficacité de la PTI

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