Journées régionales dIle-de-France 26 novembre 2007 Dominique PELJAK Quel mode de pilotage pour lhôpital public ?

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1 Journées régionales dIle-de-France 26 novembre 2007 Dominique PELJAK Quel mode de pilotage pour lhôpital public ?

2 Comment concilier les missions de service public avec une logique de financement liée à lactivité ?

3 Mise à plat des organisations de travail Questionnement permanent sur ladéquation des effectifs à lactivité Interrogations sur les modalités doptimisation : Interrogation constante sur la notion de sous-traitance Groupements dachats Mutualisation de fonctions logistiques Les établissements disposent-ils encore de marges de manœuvre dans la maîtrise des dépenses ?

4 Analyse la plus objective de son offre de soins : Renforcement des points forts de létablissement Interrogations permanentes sur les points faibles de létablissement : Partenariat avec dautres établissements publics ET/OU privés ? Abandon de certaines activités de soins ? Comment optimiser la stratégie de gestion des recettes dactivité ?

5 Comment anticiper les évolutions en termes de ressources humaines ?

6 Analyse la plus poussée des métiers et de la pyramide des âges Reste une question de fond : comment adapter les effectifs aux évolutions nécessaires de loffre de soins dun établissement public dans le contexte réglementaire actuel ? Comment faire évoluer les ressources humaines de lhôpital ?

7 Comment optimiser le mode de pilotage interne de lhôpital ?

8 La mutation du contexte implique un bouleversement des cultures : responsabilisation des médecins devant leurs pairs stricte obligation dune démarche anticipative et dune définition fine de leurs objectifs par les praticiens bouleversement des cultures administratives Des pôles dactivité et une délégation de gestion : pour quoi faire ?

9 Une gestion fine par pôle Une gestion fine par pôle qui impose une analyse au plus près du terrain des écarts de gestion et, si possible, à des diagnostics partagés Une analyse et un diagnostic Une analyse et un diagnostic médico-administratif partagé médico-administratif partagé au sein du Conseil Exécutif Quel lien entre nouvelle gouvernance et pilotage ?

10 Charte de contractualisation Contrats verticaux Pôles cliniques Contrats verticaux Pôles supports Contrats horizontaux Clients / prestataires Périmètre Calendrier Responsabilités Suivi Reporting Principes généraux Éléments techniques Quel intéressement et quelles sanctions aux contrats de pôle ?

11 CONCLUSION Analyse la plus objective possible de son offre de soins et des ressources humaines et financières Rigidités actuelles du pilotage : quel statut juridique pour lhôpital public ?