FRACTURE DE LEXTREMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR Christophe Panthier Interne des hôpitaux de Paris.

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1 FRACTURE DE LEXTREMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR Christophe Panthier Interne des hôpitaux de Paris

2 GÉNÉRALITÉS 30% de mortalité à 1 an chez le sujet âgé. Pronostic vital à court terme et fonctionnel à moyen terme.

3 ANATOMIE Artère circonflexe postérieure+++

4 Plusieurs types Fracture du col vraie Fracture pertrochantérienne

5 Classification de Garden

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9 A larrivée Douleur+++ Impotence fonctionnelle Anamnèse compatible Attitude particulière raccourcissement, adduction, et rotation externe.

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11 6 éléments importants à linterrogatoire Cause de la chute Temps passé au sol Traumatisme crânien Heure du dernier repas Traitement en cours Autonomie antérieure+++

12 Points importants de lexamen clinique + Recherche complications immediates -Peau -Vaisseaux -Nerf (sciatique++) + Recherche complications associées + Recherche complications secondaires au décubitus prolongée.

13 BILAN Préopératoire ( et anesthésique dont ECG et radio thorax) Radio face et profil de hanche Radio bassin de face

14 Prise en charge initiale Hospitalisation A jeun Traitement symptomatique de la douleur avec antalgique et mise en traction Traitement spécifique décidé par les orthopédistes.

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16 TRAITEMENT UNE SEULE NOTION ESSENTIELLE : LEVER PRÉCOCE!!!

17 < 65ans Entre les deux >75ans trochanterRéduction et ostéosynthèse Garden 1 et 2 Ostéosynthèse sans réduction Garden 3 et 4 Ostéosynthèse après réduction Dépend du contexte prothèse

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21 POST OP Antalgique Lever précoce ( J2-J3) et KINE+++ Anticoagulation préventive Education du patient.