LE PIED PLAT FLEXIBLE TRAITE PAR LA VIS D’EXPANSION DU SINUS DU TARSE

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1 LE PIED PLAT FLEXIBLE TRAITE PAR LA VIS D’EXPANSION DU SINUS DU TARSE
ETUDE DE 30 CAS REVUS AU RECUL MOYEN DE 4 ANS

2 PRESENTATION DE L’ETUDE
Pied plat non fixé Buts: Evaluation des résultats immédiats Devenir des pieds

3 MATERIEL: patients ATCD Nb de cas Aucun 17 ST Bourneville 2
30 patients (exclusion des cas bilatéraux) Sexe: 28 H et 2 F Age: 21 ans (11 à 49 ans) ATCD: 9 retards marche, 7 atcd familiaux Aucun ATCD trauma ni rhumatismal Podoscopies: 23 stades 3 7 stades 2 ATCD Nb de cas Aucun 17 ST Bourneville 2 Charcot Marie Tooth Maladie exostosante Prématurité 7

4 MATERIEL: patients Etat musculotendineux: Mobilités articulaires:
Normal: 4 Rétraction Achille: 11 Hypotonie fibulaire: 13 Insuffisance TP: 2 Mobilités articulaires: TC: 21 normales et 9 diminuées ST: 23 normales et 7 raides Radiométrie: Djian Annonier: 134° (125 à 140°) Meary: 156° (150 à 161°)

5 MATERIEL: indication Douleurs limitant le PM
Echec du traitement conservateur: Rééducation Chaussures orthopédiques

6 METHODES: implant

7 METHODES: technique chirurgicale (images empruntées à Giannini)
+/- allongement du tendon d’Achille

8 RESULTATS: suites opératoires
Simples Immobilisation: 4 semaines (3 à 6 sem) Podoscopies post opératoires: Stade 0: 7 Stade 1: 19 Stade 2: 4 Stade 3: 0

9 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans)
Pré op Post op Etat tendineux

10 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans)
Pré op Post op Mobilité talocrurale

11 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans)
Pré op Post op Mobilité subtalaire

12 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans)
Meary: 173° (155 à 180°) Djian Annonier: 125° ( 119 à 130°)

13 RESULTATS: score fonctionnel à la révision
20 patients à 100 points (2/3 des cas) 4 patients à 85 points 2 patients à 80n points 2 à 78 points 2 à 10 points

14 DISCUSSION-CONCLUSION
Cas rares: PPF de l’enfance non résolutifs (Denis) Geste simple techniquement Faible morbidité Résultats excellents si bonne indication ( PP complètement réductible)