Conduite à tenir en cas de morsure

Présentation au sujet: "Conduite à tenir en cas de morsure"— Transcription de la présentation:

1 Conduite à tenir en cas de morsure

2 Nos amis les bêtes Morsures de chien Morsures de chat
Pasteurella multocida Anaérobies, strepto, staph aureus Morsures de chat Idem+ Bartonella henselae Et LA RAGE

3 La Pasteurellose Contamination par morsure ou griffure
Incubation: 3 à 24h Sp: douleur, œdème, lymphangite voire phlegmons des gaines Dg: anamnèse et clinique TTT: amox Si CI: C3G, doxycycline 7 à 10 jours

4 Maladies des griffes du chat
Contamination par morsures ou griffures Incubation: longue, parfois plaie ancienne cicatrisée:papule indurée+adp douloureuse Évolution: suppuration, fistulisation Dg: biopsie, sérologie TTT: non codifié

5 LA RAGE Maladie d’importation Vecteur: chauve souris
Transmission: franchissement des espèces possible mais impasse écologique: pas de cas secondaire

6 Diagnostic Biopsie cutanée
Prélèvements salivaires en phase d’excrétion du virus Post mortem: Corps de Négri

7 Traitement

8 Qui vacciner? OUI: chiens et chats errants, morsures par un animal à l’étranger, chauves souris, doute sur contact NON: animaux domestiques (lapins, hamsters etc), sauvages (rat, renard..), animaux de zoo..

9 Dans tous les cas Privilégier surveillance vétérinaire!
Décret du 27 juin 1996: tous les animaux mordeurs ou griffeurs doivent être soumis à une surveillance durant une période définie (..) Cette surveillance comporte l’obligation pour le propriétaire ou le détenteur de soumettre l’animal, vacciné ou non, à trois visites effectuées par un vétérinaire investi d’un mandat sanitaire. 3 Certificats: J0 J7 J14

10 Schéma vaccinal Protocole Essen: 2 injections IM J0, 1 à J3, J7, J14, J28 Protocole Zagreb: le plus utilisé: 2 injections à J0, 1 à J7, J21 Place des Ig Pas d’interactions avec les autres vaccins sauf si Ig Pas de CI, SC si AVK

11 EN PRATIQUE Examen de la plaie: corps étranger, fracture, lésions sous jacentes (tendineuses, etc) Prise en charge chirurgicale si plaie délabrante, pas de sutures sinon! Vérifier le statut anti tétanique Mesurer le risque anti rabique Antibiothérapie: Augmentin 1g 3/j 7j ou doxycycline 200mg/j (attention aux AVK)

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13 MERCI