des troubles de la miction

Présentation au sujet: "des troubles de la miction"— Transcription de la présentation:

1 des troubles de la miction
Sémiologie des troubles de la miction X. Gamé

2 Dysurie Pollakiurie Impériosité mictionnelle Incontinence d’urine Urination Enurésie Brûlures mictionnelles

3 Dysurie Gêne à la miction
mictions difficiles, lentes à apparaître et à se tarir, avec un jet faible, faisant ou non intervenir la poussée abdominale. stade ultime : la rétention aiguë ou chronique .

4 Dysurie peut être en rapport avec un obstacle anatomique (sténose)
un trouble fonctionnel tel qu’une augmentation du tonus uréthral (hypertonie uréthrale) défaut de relaxation sphinctérienne lors de la miction (dyssynergie vésico-sphinctérienne)

5 Pollakiurie augmentation de la fréquence des mictions ou, par extension, des besoins. La diurèse quotidienne est inchangée mais les volumes urinés par miction sont diminués.

6 Pollakiurie peut être de deux types :
la pollakiurie-symptôme, associée, par exemple, à une affection du système nerveux central ou périphérique la pollakiurie-maladie traduisant l’hyperréflectivité vésicale Peut être diurne ou nocturne (nocturie)

7 Impériosité Mictionnelle
besoin soudain, non progressif, d'emblée urgent, et non inhibable, ne disparaissant pas momentanément après un effort de retenue peut conduire à la fuite d’urines malgré une contraction sphinctérienne volontaire secondaire à un obstacle ou à une vessie neurogène

8 Incontinence Urinaire
définie par l’International Continence Society “ une condition dans laquelle la perte involontaire d’urine constitue un problème social ou d’hygiène et peut être objectivement démontrée ” Bates, J Urol 1979

9 Incontinence Urinaire
L’incontinence urinaire est de deux types : l’incontinence d’origine uréthrale: incontinence d’effort l’incontinence d’origine vésicale: par impériosité par regorgement

10 Incontinence Urinaire
Incontinence par regorgement: Fuite par débordement (écoulement) d’une vessie en rétention chronique Incontinence post-mictionnelle: Emission après la miction de quelques millilitres d ’urine en jet ou gouttes à gouttes

11 Urination Miction active, complète, chez un sujet éveillé, conscient, mais incapable d ’endiguer le flot d ’urine. Peut survenir spontanément ou à l ’occasion de paroxysmes émotionnels (frayeur, orgasme, colère, fou-rire)

12 Enurésie Miction complète et involontaire survenant pendant le sommeil

13 Brûlures mictionnelles
Douleur à type de cuisson, irradiant le long de l’urèthre survenant pendant et surtout en fin de miction, et se poursuivant parfois quelques minutes après celles-ci.

14 Hématurie: présence de sang dans les urines
Macroscopique Initiale, terminale, totale Microscopique Hémospermie: présence de sang dans le sperme Uréthroragie: sang émis par l’urèthre en dehors de toute miction

15 Causes d’hématurie, d’hémospermie ou d’uréthrorragie
Infections Anomalies vasculaires Traumatismes Tumeurs