La transplantation rénale

Présentation au sujet: "La transplantation rénale"— Transcription de la présentation:

1 La transplantation rénale
IfSI Belfort, 12 mai 2009

2 Cela représente: Le meilleur traitement de l’IRCT.
« Miracle médical du XXè siècle ». C’est la première greffe d’organe, en nombre et en ancienneté (1952). Transplantation ou greffe ?

3 Les chiffres : > 25 000 patients vivants avec greffon.
2500 greffes / an en France. 40 greffes par an en Franche-Comté. 6000 malades en attente. Durée moyenne d’attente : 1 à 2 ans.

4 Aspect chirurgical : Implantation d’un rein dans la fosse iliaque.
Anastomoses artérielle(s), veineuse, et urinaire (sur la vessie du receveur).

5 Le donneur : Le plus souvent décédé en mort encéphalique : consentement présumé, procédure légale. 10 % = donneur vivant apparenté. Elargissement des critères depuis 2005.

6 Les suites de greffe : Traitement immunosuppresseur à durée indéfinie : corticoïdes, ciclosporine, tacrolimus, rapamicine, azathioprine, mycophénolate… Risque infectieux : bactérien, viral (CMV, EBV).

7 A long terme : Médiane des greffons : 15 ans.
Risque cardio-vasculaire. Risque métabolique (diabète, lipides, os). Risque néoplasique : peau, lymphome.

8 L’activité de transplantation est limitée par le manque d’organes !
C’est la seule chance pour des milliers de malades (cœur, foie, poumons…). > 30 % de refus de don d’organe lors des décès. Il faut : 1) s’informer. 2) s’exprimer.

9 Les perspectives : Donneurs vivants pour les sujets jeunes.
Donneurs « limites » pour les sujets âgés. Améliorer l’organisation des prélèvements et greffes (gestion des comas, durée d’ischémie froide). Diminuer les refus de prélèvements.